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中医正骨 年 月第 卷第 期 （总 ）· · *--+ 4 ,5 4 1+5 5 , !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 应用!#$%’()%( 分类法治疗踝关节损伤*+* 例体会 辽宁中医学院附属医院（沈阳 ,,--+* ） 卫四来 主题词 踝关节损伤 治疗 分类法 临床研究 旋；垂直 挤压力下造成踝关节损伤并加以分类命名的分类方 . !#$%’()%( 踝关节骨折损伤类型复杂，分类方法不一。经长期临床 法。故临床病例分型必须是符合!#$%’()%( 氏分类的骨折 观察认为 !#$%’()%( 分类法是指导手法复位的最佳分类 与损伤，而直接暴力所致骨折不在其中。正确分型是治疗的 法。自,//, 0 *--, 年，作者采用该分类方法指导治疗踝关节 前题。不符合 !#$%’()%( 分类的骨折，或不能正确地按 损伤 例，取得了较好的疗效。现总结报告如下。 进行分类，是手法失败的主要原因。如外科医生 *+* !#$%’()% ! 临床资料 打算以闭合复位及外固定作为决定性治疗方法，则对骨折形 本组 例，男 例，女 例。年龄 岁，平均 状和造成骨折的力学机制分析就特别重要。 *+* ,11 22 ,3 0 43 +3 岁。扭伤 例，高处坠落伤 例。伤后至就诊时间 小时 $ 6 分型与鉴别 !#$%’()%( 分类是由四个字组成，前两 *2* 1 * 0 4 天，平均 天。依 分类标准分型结果见附表。 个字代表前足在受伤时的位置，后两个字代表受伤时距骨在 * !#$%’()%( 附表 例踝关节损伤分型分度表 例 踝穴内活动情况，共分五型。其中旋前 外展、旋后 内收与传 *+* 程 度 统的外翻、内翻分类基本一致，只是重视了关节韧带的损伤， 分类 ! # $ 合计 将内、外踝韧带的损伤、断裂与骨折等同认识。垂直挤压与 旋后 外旋 传统分类差异不大。关键是旋前 外旋、旋后 外旋二者不易区 *+ ,/ 1* 旋后 内收 1- +1 *2 ,5 ,,4 分，也是造成手法复位治疗失败的主要原因。并且踝关节损 旋前 外旋 ,, * ,/ 2 1- 伤中旋后外旋型最常见，故必须正确地鉴别。因为二者距骨 旋前 外展 / 1 ,3 */ 受伤时在踝穴内均为外旋运动，且旋后 外旋与旋前 外旋某些