陈福来脏腑升降八法之临床运用.pdfVIP

治 法 药 鬻 囊一糍豫誊曩善 ≯ 陈福来脏腑升降八法之临床运用 陈宏宽 (南京 中医药大学附属盐城市中医院，江苏盐城224002) 指导 ：陈福来 摘 要 升降出入是脏腑功能的基本形式，脏腑升降一旦失常，机体 即易产生多种疾病 。调整脏腑功能，使升降复 常，出入有序 ，在治疗上具有重要意义。陈福来主任 中医师提 出脏腑升降八法 ：肃肺平肝法，开降肺气法 ，泄肝和 胃法，健 脾升清法 ，和 胃降逆法，苦降辛通法 ，交通心肾法 ，温阳化气法。验之临床 ，疗效显著。 关键词 脏腑升降 治疗应用 名 医经验 中图分类号 R242 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2014)06—0065—03 《素问 ·六微 旨大论》谓 ：“非…入 ，则无以生长壮老 已；非 蛤散 lOg(包煎)，海浮石 lOg，枇杷 叶 lOg(包煎)。5剂。水煎 ， 升降．则无 以生长化收藏 。”113199升降出入是脏腑功能的基本 早 晚分服 。 形式。肝肺相制，一升一降；脾 胃相合，升清降浊；心肾相交， 9月 21日复诊 ：前方服用 3剂后 ，咳嗽痰血 明显好转 ，舌 水升火降。中焦脾 胃是升降运动的枢纽 。脏腑升降一旦失常． 红苔黄 、脉弦滑数较前改善。前方去代赭石 、丹皮 、炒栀子 、薄 机体即易产生多种疾病 。调整脏腑功能，使升降复常．出入有 荷等平肝降逆 、凉血疏风治标缓急之 品，加南沙参 15g、麦冬 序 ，在治疗上具有重要意义 。家父陈福来 (1942一)主任中医师 lOg、橘红6g、甘草 3g以清养肺金 ，化痰止咳。继服 5剂 。并嘱 是江苏省名 中医。第五批全 国老巾医药专家学术经验继承工 戒烟酒，忌辛辣 ，慎风寒，以防复作。 作指导老师，从事 中医内科临床工作 50多年 ，临床经验丰 2 开降肺气 法 富．中医基础理论扎实 。临证非常重视脏腑升降机理，从生理 肺位最高 ，有为五脏六腑 “华盖 ”之称 ．下与大肠互为表 功能到病理变化 ，直至脏腑病证辨治 ，巧于立法 ，处方用药 ， 里 ，大肠职司传导 ，肺气失于宣降 ，每致大肠传导失职 ．以致 无不效验 。笔者于 2012年获省及 国家 中医药管理局批准 ，作 腹胀 、便秘 ，前人称之谓 “肠痹”。开降肺气 ，主要为此而设 。叶 为家父 的学术经验继承人之一 ，随 同家父临证 ，目睹其临床 氏 《临证指南医案》中运用颇广 ，常以紫菀、杏仁、瓜萎皮 、枳 运用脏腑升降八法治疗多种病 ，疗效显著。现将家父脏腑 壳 、桔梗 、郁金 、枇杷叶等药为首选 ，“开 降上焦肺气 ，上窍开 升降八法整理总结如下，敬请前辈及同道指正。 泄，下窍 自通矣”2[1。开降肺气 ，不仅可以宣通大肠气秘 ，若见 l 肃肺平肝法 小便不通 ，临床亦可采用 ，前人喻之谓 “挈壶揭盖”法 ，肺气宣 肝主升发，肺主肃降。若 因内外诸 因导致肺降不及或肝 通 ，水道得 以通调 ，则小便 自利 。 之升发太过 ，皆可致病。此法即是用于肺失肃降，肝气上逆所 案 2．徐某某 ，男 ，63岁。2o12年 10月 8日初诊 。 致 的各种证候 。诸如咳嗽、气急、胸痛 、胁肋作胀 ，甚则头痛 目 患者腹胀 ，大便秘结不爽 ，五六 日一更衣月余 ，脘痞胸 眩，如见舌苔薄 白，脉象弦劲 ，治 以肃肺 降气平肝。家父常用 闷，胃纳下降。舌苔薄 白微腻 、舌质淡红，脉濡缓。辨证属肺失 药物如：苏子、杏仁、代赭石、香附子、旋覆花 、枇杷叶等 。若 因 宣肃 ，湿邪阻滞 ，胃失和降，脾运不健 ，大肠气秘 。治拟开 降肺 肝经气火上冲，肺失清肃 ，络伤血溢 ，而见咳血 、衄血 ．舌苔薄 气 ，化湿和胃，健运脾气 ，以释大肠气秘 。处方 ： 黄 、舌质红 ，脉象弦数者 ，