糖尿病并发心肌梗死与非糖尿病心肌梗死心率振荡的预测价值.pdfVIP

维普资讯 776 ． CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO一／CEREBROVASCULARDISEASE July 2008 Vol。6 No。7 ． 糖尿病并发心肌梗死与非糖尿病心肌梗死 心率振荡的预测价值 解 勇 摘要 ：目的 探讨糖尿病并发心肌梗死 (AMI)与非糖尿病 AMI时心率振荡(HRT)的临床价值 。方法 选择 40例糖尿病并 AMI与42例非糖尿病AMI及 40例非冠心病病人为对照组。3组均做 24h动态心电图，分别计算 HRT的参数振荡初始 (TO)及 振荡斜率(TS)，分析各组间HRT的均值及异常发生率 ，再依据 TO及 TS和 TO、TS是否异常，分 出组间异常亚组，观察异常亚组 间的心脏复合事件 (室速 、室颤、心力衰竭、病死率)。结果 糖尿病伴发 AMI者 TO、TS与非糖尿病 AMI组、正常对照组间均有统 计学意义(PO。05)，3组TO及 TS和TO、TS均异常者发生率亦有统计学意义(PO。05)。因正常对照组仅 2例发生茎速，故仅 对糖尿病并AMI及非糖尿病AMI组闯心脏事件发生率进行比较。结果糖尿病并发 AMI心脏复合事件 (室速、心力衰竭、死亡)均 高于非糖尿病 AMI组 (PO。05)，两组 间室颤发生率无统计学意义 (PO。05)，但糖尿病 AMI的室颤绝对值 明显增高。结论 糖 尿病并发 AMI时 HRT异常率更高，TO增加 TS较非糖尿病 AMI明显降低，可能与糖尿病病人 自主神经受损严重、冠状动脉 多支 病变、梗死面积较大、心力衰竭发生率高等多因素有关。HRT对于预测糖尿病并发AMI与非糖尿病AMI高危因子均有重大意义。 关键词 ：心肌梗死 ；·率振荡；糖尿病 中图分类号 ：R587。1 R255．4 文献标识码 ：B 文章编号 ：1672—1349(2008)07—0776—02 SignificanceofHeartRateTurbulenceinAcuteM yocardialInfarctionwithDiabetesandwithoutDiabetes XieYong／／Centra1Hospita1，3rdRaiwayBureau，ChinaRailwayMinister(Taiyuan030006) Abstract10bjective Tostudytheclinica1significanceofheartrateturbulence(HRT)inacutemyocardia1infarction(AMI)with diabetesandwithoutdiabetes．Methods Fortypatients(pts)werewithdiabetesandAMI，42ptswithAMIandwithoutdiabetesand 40subjeetsseveredasthecontrols。Allptswereexaminedby24hoursHoltermonitoring。Turbulenceonset(TO)andturbulence slope(TS)werecalculatedfrom Holterrecords．Thenthemeansandtheabnorma1incidencerateofTO andTSinthreegroupswere compared。Onthebasisofthis，thegroupsweredividedintosubgroups．Theventriculartachycardia (VT)，ventricularfibrillation (VF)，heartfailure(HF)andmortalityratewereanalyzed．Results TherewereobviouslydifferencesinthemeansofTO andTSin ptsWithdiabetesandAMI，ptswithAMIandwithoutdiabetes，andeontro1group(P0．05)．TheTO，TSandTO／TS