糖尿病酮症酸中毒的急救程序.pdfVIP

维普资讯 缨 缨 ‘层 擎 教 育 CHIN~sE COMMUNF~ DOCIORS 匝匝圃 糖尿病酮症酸中毒的急救程序 病情评估 氮、肌酐持续增高。 转送途中注意监测生命体征，保 临床特征 ①有或无糖尿病史。② 持静脉通道通畅，吸氧。 有诱因存在：感染、胰岛素治疗中断或 急救处理 不适当减量、饮食不当、应激 、创伤、 原 则 纠正脱水 ，降低血糖 ， 糖尿病酮症酸中毒 妊娠、分娩等 。③起病总，原有糖尿病 消除酮症酸中毒，祛除诱 因。 监护) 症状加重，烦渴、多尿、纳差、呕叶、 急救程序 见图1。①立即建立静 腹痛。④主要体征：a．脱水征：皮肤十 脉通道。②迅速补液：通常在 1～2小 燥，弹性差，舌干，眼窝凹陷，库斯莫 时内输生理盐水 1000～2000ml，以 尔 (Kussmau1)呼吸，呼吸深快，_I有『烂 后根据血压、心率、尿量、末梢循环 f (危重症处理、特别 苹果味：b．周围循环衰竭体 ：肢冷， 情况进行调整。有条件应该加入胰岛 ’ 治疗及操作) 脉弱，血压低，休克；C．神志改变：意 索，剂量为每小时4～_6U，对较严重 建立双静脉通道 识模糊，嗜睡，昏迷 。⑤一股血糖 的病人，如合并休克 、昏迷，血糖 A管：生理盐水500mliVdrip(1L／h) B管：生理盐水50ml加Rl5Ou， l6．7mmol／L，血酮体定量3mmol／L， 33．3lmol／L，可加首剂量胰岛素 l0～ 泵入 4～6mI／h 血pH低，HCO一。下降。 20u静脉推注。一般酸中毒不严重者 病情判 断 出现 以下几项提示病 不必补碱 ，若血 pH7．0，静滴少量碳 情危重：①休克、Kussmaul呼吸和昏 酸氢钠溶液。见尿补钾。③可以鼓励 迷 。② 血 pH7．0，血 糖 33．3 忠者L]服淡盐水。④及时转送医院。 mmol／L，伴有高渗现象。③有电解质 紊乱，如血钾过高或过低。④血尿素 转送注意事项 图1 糖尿病酮症酸中毒的急救程序 一护一 一院～ _全国免费垂询热线 ： 800；810-0359 58 中国社区医师 2008年第12期(第24卷总第354期)