中国国内临床药学发展现状概述.pdfVIP

国国内临床药学发展现状概述 sD 在欧美等发达国家，一些医院的临床药学已发展至药学服务这＿更高阶段， 药师参与临床实践，如察看患者、制订药物治疗方案、接受用药咨询、给予患者 用药指导和服务等已成日常工作；在药师的配合下，临床合理应用药物、重视药 物的相互作用、尽量减少药物的毒副作用以及正确掌握药物剂量等实际用药问题 均能得以较好地解决，从而保证了用药的安全性、有效性和经济性。 我国，随着近十年来人们对临床药学发展的重视，对其关注程度甚至超过 了医院药学本身.因此，积极发展临床药学事业、推行临床药师制、开展以病人 为中心的药学服务和参与用药决策，已成为药学界的共识。但是，由于存 主、 客观两方面原因，国内临床药学进展缓慢，地区和地区之间、医院和医院之间的 发展也不平衡，一些曾备受鼓舞的年青药师 具体实践中遭遇挫折，开始感到药 师下临床之艰难；也有一些医院管理者认为，目前药师下临床的条件尚不具备， 与欧美等发达国家相比差距甚大。鉴于此，笔者就当前国内临床药学发展的现状 与存在的问题阐述﹁点自己的看法。 1 正确认识国内、外临床药学发展的现状与差距 目前，有不少学者认为我国临床药学工作开展的时间与美国等发达国家几近 相等，即始于20 世纪60 年代中期，当时临床药学的概念和实践 全球范围内刚 刚兴起。再来看看40 年后的今天，国内、外临床药学发展现状的差距似乎越来 越明显，于是开始有人对国内临床药学的发展产生了怀疑。事实上， 20 世纪 60 年代，计划经济体制下的我国药品市场体系尚不健全，医疗用药品种单一， 制剂生产设备落后，药学专业技术人员匮乏，医院药学的任务主要是保障药品供 应和满足临床用药需求。因此，尽管早 40 多年前国内就有学者提议开展临床 药学工作，但当时主、客观条件并不具备或允许开展临床药学工作，一直到20 世纪80 年代初，随着国内医药市场的开放和繁荣，药品管理的逐步规范，药物 动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院合理用药才最终获得医药界的重视， 临床药学工作才 正起步和发展。如果以1982 年国家卫生部 《全国医院工作 条例及医院药剂工作条例》中列入临床药学内容为标志，国内临床药学的发展应 该只有20 年左右的时间。 在这短短的20 年里，尽管我国临床药学发展存 政策支持滞后、缺乏教育 支撑、临床药学研究不足等诸多问题，但还是获得了长足的进步，主要表现在以 下几个方面： 1.1 医疗机构开展临床药学工作已获得国家卫生行政部门政策和管理上的 支持 如，1987 年，国家卫生部批准了12 家重点医院作为全国临床药学试点单位； 1991 年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床 药学工作，并作为医院考核指标之一；2002 年1 月，国家卫生部和国家中医药 PDF created with pdfFactory Pro trial version 管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确临床药学工作应面向患者， 在临床诊疗活动中实行医药结合。临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方 案设计，建立重点患者药历，实施治疗药物监测，逐步建立临床药师制……， 从而 政策法规上明确了临床药学和临床药师工作的职责、内容和目标；同年， 上海市卫生局 10 家大型综合性医院推行了临床药师制试点工作，制定了临床 药学工作的考核标准，对医院开展临床