社区基础第三章.pptVIP

（二）流行病学的特征 1.群体的特征 2.对比的特征 3.概率论和数理统计学的特征 4.社会心理的特征 5.预防为主的特征 6.发展的特征 （三）流行病学在社区护理中的实际应用 1.社区护理评估和诊断 2.社区高危人群的筛查 3.社区护理干预措施的评价 二、疾病的分布 疾病的分布是指通过观察疾病在人群的中发生、发展和消退，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，在流行病学中简称 “三间分布”，是流行病学研究的起点和基础。 （一）疾病频率测量指标 1．发病和患病频率测量指标 （1）发病率 定义 ：表示在一定期内（一般为一年）、一定人群中某病新发病例出现的频率。 （2）患病率 定义 ： 也称现患率或流行率。是指某特定时间内一定人群中，患有某病（新、旧病例）所占的比例。可按时间不同分为期间患病率和时点患病率。时点患病率在实际中其时间长度为不超过1个月。而期间患病率通常超过一个月。 应用 ： 患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。 （3）感染率 是指在某个时间内能检查的人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。其性质与患病率相似。 2.死亡频率测量指标 （1）死亡率 定义 ：表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 应用： 死亡率是用于衡量某一时期、一个地区人群死亡危险性大小的一个指标。既可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平，也可为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。 （2）病死率 定义：病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 应用：该指标表示确诊疾病的死亡概率，它可表明疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊断能力，通常多用于急性传染病，较少用于慢性病。 (二)疾病流行的强度 1.散发 是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。 2.暴发 指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现的现象。 3.流行 某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平时。 4.大流行 有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平且跨越国界、洲界时，称大流行。 （三）疾病分布的形式 1.人群分布特征 人群可按一些自然或社会属性，如年龄、性别、职业、民族、宗教、婚姻等进行分类，不同疾病在某一属性上有其分布特点。 （1）年龄 （2）性别 （3）职业 （4）民族 （5）宗教 （6）婚姻 （7）流动人口 （三）疾病分布的形式 2.时间分布特征 （1）短期波动 （2）季节性 （3）周期性 （4）长期趋势（长期变异，长期变动） 3.地区分布特征 （1）疾病在国家间与国家内的分布 （2）疾病的城乡分布 （3）疾病的地区聚集性 （4）地方性疾病 判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是： ①该地区的各类居民，任何民族其发病率均高。 ②在其他地区居住的相似人群中该病的发病频率均低，甚至不发病。 ③迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。 ④人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。 ⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病。 4.疾病的人群、地区、时间分布的综合描述 在疾病流行病学研究和实践中，常常需要综合地进行描述、分析其在人群、地区和时间的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。移民流行病学是这种综合描述的典型。 三、社区护理常用的流行病学研究方法 （一）描述性研究 1.现况研究 （1）普查 指在特定时点、特定范围内的全部人群（统计学中称为总体）均为研究对象的调查。 普查的目的主要包括：①早期发现、早期诊断和早期治疗病人；如妇女的乳腺癌普查；②了解慢性病患病或急性传染性疾病的疫情分布；③了解某地区居民的健康水平；④了解人体各类生理生化指标的正常值范围。 普查的优点：①由于是调查某一人群的所有成员，不存在抽样误差。②可获得全部病例，可全面的描述疾病的分布特征，为病因研究提供线索；③可同时调查目标人群中多种疾病或健康状况的分布情况。 普查的缺点：①普查对象多，调查期限短暂，漏查难免；②调查质量不易控制；③对患病率低，诊断技术复杂的病不宜开展普查。 （2）抽样调查 指在特定时点、特定范围内人群总体中按照一定的原则抽取部分有代表性的个体（统计学中称为样本）进行调查，根据样本的统计量来推算出该人群总体中某病的患病率或某些特征。 抽样调查的基本原理是遵循随机化原则，获得有代表性样本，通过样本信息推断总体。 常见的抽样方法： ①单纯随机抽样 ②系统抽样 ③分层抽样 ④整群抽样 ⑤多级抽样 抽样调查的优点：①节省时间、人力、物力；②调查范围小，调查工作易于做得