护理学基础第六章(新）.pptVIP

课程内容 第一节 医院内感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术 第五节 供应室 第一节 医院感染 一、医院感染的概念 二、医院内感染的分类 三、医院内感染的形成 四、医院内感染的预防和控制 一、医院内感染的概念 医院内感染（nosocomial infections） －是指住院病人在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 二、医院内感染的分类 内源性感染（endogenous infections） －又称难预防性感染或自身感染，病原体来自体内或体表的正常菌群。 －预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施 二、医院内感染的分类 外源性感染（exogenous infections） －又称可预防性感染或交叉感染，指患者在医院内遭受非自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染 －预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等 三、医院内感染的形成 传播途径 严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇 四、医院内感染的主要因素 易感人群增多 医院感染管理制度不完善 医务人员对医院内感染的严重性认识不足 不合理使用抗生素 侵入性诊治手段增多 医院建筑布局不合理 五、医院内感染的预防和控制 建立三级监控体系 健全各项规章制度 落实医院感染管理措施 加强教育，明确责任 第二节 清洁、消毒、灭菌 一、清洁、消毒、灭菌的概念 二、清洁技术 三、消毒灭菌方法 一、清洁、消毒、灭菌的概念 清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物 消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化 灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢 二、清洁技术 目的：是去除和减少微生物，而不能杀灭微生物 常用于：地面、墙壁、家具、医疗用具等物体表面和物品消毒灭菌前的处理 三、消毒灭菌的方法 消毒、灭菌的方法 热力消毒灭菌法 －概念：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜等，从而导致微生物死亡的方法 －可分为干热法和湿热法 消毒灭菌的方法 燃烧法(burning sterilization) －特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大 －适用：耐高温物品 燃烧法注意事项 －注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架上燃烧 －贵重器械及锐利刀剪禁用此法 －不得将引燃物扔入消毒的容器中 消毒灭菌的方法 干烤法(dryheat sterilization) －适用：耐高热，不耐湿的物品 －消毒：箱温120～140℃，时间10～20min －灭菌：箱温180℃，时间 20～30min 干烤法注意事项 －物品洗净不留污垢，防焦化 －物品包装：不宜过大，高度不要超过2/3 －物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚 －灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 －灭菌时间从标准温度时算起 消毒灭菌的方法 煮沸消毒法 －特点：简单、方便、经济、实用 －适用：耐湿、耐高热物品 －要求：100℃，5～15分钟 煮沸消毒法注意事项 －消毒前：物品洗净，全部浸没水中 －消毒中：根据物品性质决定放入时间及消毒时间；水沸计时、加物重计；海拔每增高300m，需延长消毒时间2min －消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h） 消毒灭菌的方法 压力蒸汽灭菌法 －特点：温度高、穿透力强，效果可靠 －适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。 消毒灭菌的方法 压力蒸汽灭菌法注意事项 －清洗干燥：物品表面清洁、干燥 －包装合适：大小合适，不宜过紧 －灭菌时物品放置合理 －灭菌后物品应完全干燥后取出备用 －定期监测灭菌效果：主要有物理监测法、化学监测法、生物监测法（嗜热脂肪杆菌芽孢） 消毒灭菌的方法 日光暴晒法 紫外线消毒法 －设备：低压汞石英灯管 －杀菌波长：200～280nm －用途：空气、物品表面、液体消毒 （1）空气：每10m2用一盏30w灯 有效距离不超过2m，消毒时间为30～60min （2）物表：30w、25～60cm、20～30min，物品应摊开 紫外线消毒法注意事项 －保持灯管清洁：定期擦拭以除去灰尘和污垢