社区基础第八章.pptVIP

三、传染病的流行过程 传染病在人群中的发生、发展、传播及转归的过程，称为流行过程。流行过程必须具备传染源、传播途径、易感人群三个基本环节。 （一）传染源 1.病人 2.隐性感染者 3.病原携带者 4.受感染的动物 （二）传播途径 1.经消化道传播 2.经呼吸道传播 3.经接触传播 4.经虫媒传播 5.经血液、体液传播 6.经土壤传播 7.母婴传播 （三）人群易感性 是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。 四、传染病的预防 （一）预防措施 传染病未发生流行前采取的措施称预防性措施。 1．加强社区预防传染病的健康教育和法制教育 2．改善社区环境卫生条件 3．开展预防接种 （二）防疫措施 传染病发生流行后采取控制传染病流行的措施称防疫措施。 1.管理传染源 （1）病人：必须做到“五早”，即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 （2）病原携带者、隐性感染者：通过定期健康检查，及时发现。对特殊人群（医疗卫生机构、托幼机构、饮食行业）中的某些传染病病原携带者、隐性感染者要给予调离、治疗等。 （3）接触者 （4）受感染动物：对无经济价值的动物应给予捕杀、焚烧、深埋，严禁食用。 2.切断传播途径 依据各种传染病的传播途径，采取不的隔离措施。 3.保护易感人群 （1）提高非特异性免疫力 （2）提高特异性免疫力如预防接种 （3）药物预防 五、传染病的管理 1．建立预诊制度 2．疫情报告 3．隔离制度 4．消毒制度 5．观察病情 6．健康教育 第二节 肺结核病人的社区护理与管理 肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。有低热、乏力、食欲不振、消瘦、盗汗等全身症状和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统表现。 一、病原学 结核杆菌又称抗酸杆菌，为需氧菌，其生长缓慢，对外界理化因素的抵抗力较强，烈日下曝晒2小时，紫外线照射10～20分钟，70%乙醇接触2分钟，100℃煮沸1分钟可将其杀死。 二、流行病学 全球肺结核病疫情呈明显上升趋势，绝大多数的感染者和肺结核病例出现在发展中国家。近年来，我国肺结核病的流行表现、高感染率、高患病率、高病死率、高耐药率的特点。 （一）传染源 主要是痰中带菌的肺结核病人，尤其是痰涂片阳性、未经治疗者。 （二）传播途径 1．呼吸道传播 是主要传播途径，可有飞沫感染、尘埃感染两种方式。 2.消化道传播 是次要途径，如饮用消毒不彻底的感染牛型结核菌的牛奶，通过食用带菌食物或与病人共餐而引起肠道感染。 3.其他途径，如通过皮肤、泌尿生殖系统、局部血行播散等。 （三）人群易感性 人群普遍易感。 （四）流行特征 一年四季都可以发病，15岁～35岁是结核病的高发年龄。 三、临床表现 全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等，女性病人可出现月经失调或闭经，呼吸系统一般有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等表现。 1．原发型肺结核（Ⅰ型） 机体初次感染结核杆菌而发生的肺结核称原发性肺结核，多见于儿童。 2.血行播散型肺结核（Ⅱ型) 又称粟粒性肺结核，细菌从肺原发病灶进入肺动脉，播散到血管分布区域，造成局部血行播散。 3.浸润型肺结核(Ⅲ型) 是肺结核中最常见的一种类型，多见于成年人。病灶部位多在锁骨上下，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊。 4.慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型) 是肺结核的晚期类型，病程迁延，症状起伏。痰中常有结核菌，为结核病的重要传染源。 5．结核性胸膜炎（Ⅴ型） 结核杆菌侵入胸膜腔引起渗出性胸膜炎。可有全身中毒症状，局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。 四、治疗原则 （一）抗结核化学药物治疗 1.早期、联合、适量、规律和全程治疗是化疗的原则 2.常用化疗药物：有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等杀菌药；对氨水杨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、氨硫脲等为抑菌药。 3.其他：如中毒症状较重，加用糖皮质激素以减轻炎症和变态反应，促进渗出液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连。 四、治疗原则 （二）咯血 中量或大咯血严格卧床，应用止血药物如垂体后叶素，严防窒息的发生。 （三）胸腔穿刺抽液 每次抽液量不超过1L，抽液过多，可引起纵隔复位太快，导致循环障碍，引发肺水肿。 五、护理与管理措施 1.一般护理 2.饮食护理 3.发热护理 4.咯血护理 5.病情观察 6.用药护理 7.隔离消毒 8.健康指导 六、预防 1.控制传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群 （1）开展健康教育 （2）接种卡介苗 （3）定期做胸部X线检查和痰检 第三节 病毒性肝炎病人的社区护理与管理 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。按病原学分甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。各型病