社区基础第九章.pptVIP

第一节 社区急救护理 一、概述 （一）社区急救的概念 社区急救护理是对各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人在院前实施的抢救护理，包括伤病现场自救互救、对医疗救护的呼救、现场救护、转运和途中监护等。 （二）社区急救护理的特点 ⒈ 突发性强 ⒉ 病种繁杂 ⒊ 以对症处理为主 ⒋ 环境条件差异性大 ⒌ 社会性强 （三） 社区急救护理的原则 ⒈ 听从指挥 ⒉ 评估病情 ⒊ 救助生命 ⒋ 就地抢救 ⒌ 对症处理 ⒍ 寻求援助 ⒎ 适时转运 ⒏ 转运监护 二、社区急救护理 （一）现场评估 ⑴ 病史　 ⑵ 症状　 ⑶ 体格检查　 （二）现场急救 1. 判断意识 2. 高声呼救 3. 急救体位 （三）转运与途中监护 三、社区急救护理对护士的要求 （一）身心健康 （二）良好的应急救护意识 （三）丰富的紧急救护知识和熟练的救护技能　 （四）熟悉社区状况 第二节 社区常用急救技术 一、心肺复苏术 心肺复苏术（CPR）是针对多种病因如：急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等引起的呼吸、心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施。即采用人工呼吸代替自主呼吸以重新恢复自主循环，胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动的急救技术。 心肺复苏术主要包括开放气道（airway）、人工呼吸（breath）和人工循环（circulation）三部分，即ABC三个步骤。 （一）判断意识，开放气道（A） ⒈ 判断意识 ⒉ 启动院前急救医疗服务（EMS）系统 ⒊ 把病人放置于合适体位 ⒋ 开放气道 ⑴ 仰头举颏法 ⑵ 仰头抬颈法 ⑶ 仰头拉颌法 （二）判断呼吸，人工呼吸（B） ⒈ 判断有无呼吸 一看、二听、三感觉。 ⒉ 人工呼吸 （三）判断有无脉搏，建立人工循环（C） ⒈ 判断有无动脉搏动 ⒉ 人工循环 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 ⒈ 心肺复苏有效的体征 (1)颈动脉搏动 (2)自主呼吸 (3)其它 ⒉ 终止复苏的情况 ⑴ 心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件． ⑵ 脑死亡 二、止血技术 （一）出血的特点 　⒈ 动脉出血 　⒉ 静脉出血 　⒊ 毛细血管出血 （二）失血的临床表现 （三）社区急救常见的止血方法 ⒈ 指压止血法 ⒉ 伤口压迫止血法 ⒊ 加压包扎止血法 ⒋ 止血带止血法 ⒌ 填塞止血法 三、包扎技术 （一）包扎的目的　　 （二）包扎的具体要求 （三）包扎所用的材料和方法 ⒈ 绷带包扎法 ⒉ 三角巾包扎法 ⒊ 特殊包扎法 四、固定技术 （一）固定的目的 （二）固定的材料 ⒈ 夹板 ⒉ 敷料 （三）社区常见骨折的固定方法 ⒈ 颈椎骨折固定 ⒉ 脊柱骨折固定 ⒊ 锁骨骨折固定 ⒋ 肱骨骨折固定 ⒌ 前臂骨折固定 ⒍ 股骨骨折固定 五、搬运技术 （一） 搬运方法 ⒈ 徒手搬运 ⒉ 器械搬运 （二） 危重伤病员的搬运 ⒈ 脊柱、脊髓损伤 ⒉ 颅脑损伤 ⒊ 胸部伤 ⒋ 腹部伤 ⒌ 休克病人 ⒍ 呼吸困难病人 ⒎ 昏迷病人 第三节 常见急重症病人的社区急救护理 一、心搏骤停病人的急救护理 心搏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止，导致循环中断，引起全身严重缺血缺氧。 　　 （一）心搏骤停的原因 　⒈ 心源性心搏骤停 ⒉ 非心源性原因 （二）心搏骤停的类型　 　⒈ 心室纤颤 　⒉ 心室停顿 　⒊ 电机械分离　 （三）心搏骤停的临床表现 ⒈ 急性意识丧失及喘息后呼吸停止. ⒉ 桡动脉、股动脉或颈动脉搏动消失。 ⒊ 心音消失。 ⒋ 出现痉挛性强直。 ⒌ 面色苍白或紫绀。 ⒍ 瞳孔散大(心脏停搏后30秒开始)。 （四）心搏骤停病人的急救护理措施 ⒈ 心肺复苏 ⒉ 复苏药物的应用　 二、休克病人的急救护理 休克是机体受到各种强烈致病因素的损害，引起循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 （一）休克的病因分类　 ⒈ 低血容量休克 　 　⒉ 感染性休克（又称中毒性休克）　 ⒊ 心源性休克 　⒋ 神经源性休克 　⒌ 过敏性休克　 （二）休克的临床表现 ⒈ 休克早期　 ⒉ 休克期　 ⒊ 休克晚期　 （三）重要器官功能衰竭 　⒈ 急性肾功能衰竭 ⒉ 急性呼吸功能衰竭 ⒊ 脑功能障碍　 　⒋ 胃肠道和肝功能障碍　 ⒌ 心脏　 （四）休克病人的急救护理及预防措施 ⒈ 现场急救 ⑴ 平卧体位、初步体查　 ⑵ 保持呼吸道通畅 ⑶ 保持体温　 ⑷ 建立静脉通道，扩充血容量　 ⑸ 必要的初步治疗