生理课件：消化.pptVIP

(五)维生素的吸收 水溶性维生素主要与Na+转运相关在小肠上段被吸收 维生素B12必须与内因子结合成复合物，在回肠吸收 脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似 消化过程示意总汇 袋状收缩 蠕动 集团运动 促进胃液分泌的因素 (二)胃液分泌的调节 抑制胃液分泌的因素 药物 胃大部切除术 胃迷走神经切断术 3、消化期胃液分泌的调节 人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。 巴氏小胃(左)和海氏小胃(右) 假饲实验示意图 4、抑制因素 盐酸、 脂肪、 高渗溶液 (+) 食 物 入 胃 扩张 迷走-迷走长反射 壁内神经丛短反射 G细胞释放胃泌素 胃运动（主要为蠕动）↑ 胃内压 十二指肠内压 十二指肠内食物消化吸收 酸，刺激减弱 胃运动↓ 胃排空暂停 排空 食糜、酸、脂肪、 渗透压、机械扩张感受器 过量食糜刺激 小肠粘膜 → 肠抑胃素 肠胃反射 ①ACh ③促胰液素 ②促胃液素 迷走N 小肠S细胞 胃窦G细胞 胰 腺 胰液分泌 ↑ 机械扩张 蛋白分解产物 盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸 蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸 小肠I细胞 ④CCK 条件反射 非条件反射 注：→ 表示胰酶 分泌为主 胰液分泌的调节总汇 (一)内在神经 （壁内N丛） 特点：参与局部反射 (二)外来神经 （自主神经） 特点：整体调节 一般来说， 副交感N（+） 交感N （-） 五种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激 素 主要生理作用 刺激释放因素 促胃液素 促胃液、胰液、胆汁分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦和幽门括约肌收缩 迷走神经兴奋 胃泌素　　促胃肠运动 组织胺 ACh、胃扩张 促消化道粘膜生长 胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物＞脂肪酸 促胰酶素 抑制胃排空，松弛Oddi括约肌 促胰液素 促胰液、胆汁(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 抑胃酸和胃泌素的释放 盐酸＞脂肪酸 抑胃的运动 促胰外分泌组织生长 抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪酸 糖 氨基酸 (GIP) 抑胃液分泌和胃排空 促胃动素 在消化间期刺激胃和小肠运动 迷走N、盐酸、脂肪 (motilin) Case 女，68岁，体健。因眩晕、解柏油样黑便抬送入院。两个月前因膝关节疼痛私自服用布洛芬（800mg/次，3次/日），膝痛好转，但出现腹部不适，空腹服药时更为明显，今日出现柏油样粪便，伴眩晕。 检查：BP60/40mmHg,HR120次/min，输液前血细胞比容18。 问题： 1.你的诊断？还需要什么检查？ 2.哪些正常保护机制破坏后可导致胃肠道出血？ 3.什么因素可以决定胃肠道出血是鲜红血便还是柏油样黑便？ * * * * ①ACh ③促胰液素 ②促胃液素 迷走N 小肠S细胞 胃窦G细胞 胰 腺 胰液分泌 ↑ 机械扩张 蛋白分解产物 盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸 蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸 小肠I细胞 ④CCK 条件反射 非条件反射 注：→ 表示胰酶 分泌为主 胰液分泌的调节总汇 ③促脂溶性维生素吸收 ④促胆汁的自身分泌（胆盐的肠肝循环） (2)磷脂 (3)胆固醇:胆固醇与胆盐、磷脂 呈一定的比例 (4)胆色素: （二）胆汁 (特点:不含消化酶的消化液,与脂肪消化吸收密切相关) 1.胆汁的性质和特点: 碱性（中和胃酸） 2.胆汁的成分和作用: (1)胆盐： ①促脂肪消化 (混合微胶粒，乳化作用) ②促脂肪吸收 3.胆汁分泌和排放的调节 不 流 动 水 层 胆盐进入小肠后，95%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为 胆盐的肠肝循环 Enterohepatic circulation 3.胆汁分泌和排放的调节 (1)神经调节 食物→条件与非条件反射 迷走神经(+)： 增加肝细胞分泌胆汁 增加胆囊收缩，排放胆汁 增加促胃液素，使胆汁分泌增加 (2)体液调节 ①促胃液素： ②促胰液素： ③缩