社区基础第六章.pptVIP

（二）家庭访视 社区护士应在新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时进行家庭访视。 1．家庭访视目的 定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。 2．访视次数 初访（生后1～2天内）、周访(生后5～7天)、半月访(生后10～14天)、满月访(生后27～28天)。如发现异常情况应增加访视次数。 3．访视内容 可归纳为一观察、二询问、三检查、四宣教、五处理、六记录。每次访视的重点内容为： （1）初访重点： ①观察新生儿居室内的环境、新生儿一般情况。 ②询问母亲新生儿在出生前、出生时及出生后的情况。 ③测量体重、身长、体温。注意检查有无黄疽、脐部有无感染、出血等。检查有无听觉障碍及其他先天畸形如唇裂或腭裂等。 ④宣教母乳喂养、婴儿抚触的益处和方法，普及科学育儿知识。 ⑤发现异常问题及时给予指导和处理，做好记录，预约下次访视时间。 (2)周访重点： ①观察新生儿一般情况。 ②询问新生儿吮奶、哭声、大小便情况及喂养和护理中是否遇到新问题并给予指导。 ③检查脐带是否脱落，若已脱落，检查脐窝是否正常；检查臀部有无红臀，皮肤皱褶处有无糜烂等。 ④对存在的问题给予必要指导。 (3)半月访重点： ①检查生理性黄疸是否消退。 ②测量身长体重。判断生理性体重下降的恢复情况，如未恢复应分析原因给予指导。检查新生儿听力。 ③指导给新生儿补充维生素D的方法。预防佝偻病。 (4)满月访重点： 询问喂养、护理情况。测量体重和做全面体格检查，如发现异常，应找出原因并给予指导。 每次访视后，应认真填写新生儿访视卡，满月访结束时作出新生儿访视小结，并指导家长继续进行婴幼儿生长发育监测和定期健康检查。每次访视时应根据新生儿、家长及家庭具体情况进行有针对性的指导。 （三）保健要点 1．成长检测 新生儿期主要是通过家庭访视对其进行成长检测。 2．保暖 室温：22～24℃，湿度：55％～65％。要随时调节环境温度，增减衣被，防止体温过高或过低。 3．营养与喂养 （1）鼓励母乳喂养 世界卫生组织提倡婴儿至少要保持6个月纯母乳喂养。指导母亲正确的哺乳方法与技巧，以维持充足的乳汁分泌。 （2）混合喂养与人工喂养 3．皮肤护理 保持皮肤清洁，减少病菌的繁殖。沐浴后可做婴儿抚触，以达到促进婴儿生长发育的目的。 （1）婴儿沐浴 婴儿沐浴的目的是清洁皮肤，增进婴儿舒适感；对婴儿一般情况进行观察与评估，早期发现问题，早期治疗；预防感染。 （2）婴儿抚触 即给婴儿进行全身的按摩，可以刺激婴儿的淋巴系统，增强抵抗力；增进婴儿睡眠，并改善睡眠质量；帮助平复婴儿情绪，减少哭闹；可以促进母婴情感交流，促进乳汁分泌；另外，还可以通过抚触促进婴儿饮食吸收和激素的分泌，达到体重增加、缓解婴儿胀气、结实肌肉的目的。 4．排便护理 （1）粪便观察 （2）排便后的护理 5．早期教育： 视、听、智力训练；亲子感情建立 6．意外伤害预防 意外窒息是3个月内婴儿最常见的意外伤害。如果发现新生儿发生意外窒息，应迅速去除引起窒息的原因，保持呼吸道通畅，若婴儿心跳呼吸停止，立即作心肺复苏，同时送往医院抢救。 （四）常见疾病的预防 1．脐部感染 一般脐带在出生后5～8天自然脱落，脐带脱落前要保持脐部干燥。如脐部有分泌物则用酒精消毒；如脐部周围皮肤红肿、有脓性分泌物，则提示感染，应及时就诊。 2．各系统感染 二、婴儿期保健 出生满28天后到满1周岁之前为婴儿期。 （一）生长发育特点 生长发育非常迅速，而消化和吸收功能发育尚不完善，故易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病；婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而自身后天的免疫力尚未产生，故易患肺炎等感染性疾病和传染病，所以此期儿童的发病率和死亡率仍高。 （二）保健要点 1．合理喂养 （1）膳食 以高能量、高蛋白的乳类为主，注意维生素D的补充，每天400IU。 （2）断奶 WHO提倡母乳喂养至2岁。一般正常婴儿完全断奶为10～12个月。 2．日常护理 (1)清洁卫生。 (2)衣着：婴儿衣着应简单、宽松、少接缝。 (3)充足的睡眠 (4)4～10个月乳牙开始萌出，婴儿会有一些不舒服的表现。 3．早期教育 (1)大小便训练 (2)视、听能力训练 (3)动作的发展：家长应为婴儿提供运动的空间和机会。 (4)语言的培养：语言的发展是一个连续的有序过程。 4.体格锻炼：空气、日光、水“三浴”锻炼；户外活动 5．意外事故预防与处理 常见的意外事故有异物吸人、窒息、中毒、跌伤、触电、溺水和烫伤等。 （三）免疫规划 儿童免疫规划是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测怕况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿