护理学基础第八章(新）.pptVIP

课程内容 第一节 静脉输液法 第二节 静脉输血 第一节 静脉输液法 一、静脉输液的目的 二、常用溶液及作用 三、常用静脉输液法 四、输液速度及时间的计算 五、常见输液故障及排除 六、常见输液反应及护理 静脉输液 静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的技术。 一、静脉输液的目的 1.补充血容量，改善微循环，维持血压 2.补充水和电解质 3.输入药物，治疗疾病 4.补充营养物质 5.输入脱水剂，提高血浆渗透压 二、常用溶液及作用 （一）晶体溶液 维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡 常用溶液： 1。葡萄糖溶液 2。等渗电解质溶液 3。碱性溶液 4。高渗溶液 葡萄糖溶液 补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内 5％葡萄糖溶液 10％葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡 0.9％氯化钠溶液 5％葡萄糖氯化钠溶液 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） 碱性溶液 纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 5%碳酸氢钠(NaHCO3)溶液 乳酸钠溶液 11.2％ 1.84％ 高渗溶液 利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压 20％甘露醇 25％山梨醇 25％～50％葡萄糖溶液 二、常用溶液及作用 （二)胶体溶液 在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压 常用溶液： （1）右旋糖酐溶液 （2）代血浆 （3）血液制品 右旋糖酐溶液 中分子 提高血浆胶体渗透压和扩充血容量 低分子 降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成 代血浆 扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少 羟乙基淀粉 706代血浆 氧化聚明胶 聚乙烯吡咯酮等 血液制品 提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力 5％白蛋白 血浆蛋白等 二、常用溶液及作用 （三）静脉高营养液 提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质 成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 复方氨基酸、脂肪乳等 三、常用静脉输液法 周围静脉输液术 静脉留置针输液术 （一）周围静脉输液术 【目的】 【评估】 【计划】 患者、护士、用物、环境准备 （一）周围静脉输液术 【操作步骤】 核对检查 填写、粘贴输液卡 加药 插输液器 再次核对 排气 选择穿刺部位 消毒皮肤 再次核对 静脉穿刺 固定 调节滴速 最后一次查对 操作后处理 更换液体 输液完毕后的处理 （二）静脉留置针输液术 同密闭式输液法1～6 连接留置针与输液器 排气 选择穿刺部位 消毒皮肤 再次核对 静脉穿刺 松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳 固定 调节滴速 再次查对 操作后处理 封管 再次输液的处理 输液完毕后的处理 静脉输液术 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉 防止造成空气栓塞，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针 根据患者年龄、病情、药物性质调节输液的速度 患者发生输液反应时应当及时处理 严格掌握静脉留置针的留置时间 静脉输液术 【健康教育】 ◆向患者介绍常见的输液反应及防治方法，告知患者一旦出现输液反应，应立即使用呼叫器。 ◆向患者说明决定输液速度的主要因素：年龄、病情及药物性质，告知患者不能自行随意调节输液速度以免发生意外。 四、输液速度与时间的计算 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 四、输液速度及时间的计算 已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数 液体总量（毫升）×点滴系数 每分钟滴数= 五、常见输液故障及排除 （一）溶液不滴 针头滑出血管外－另选血管重新穿刺 针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置 针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺 压力过低－抬高输液瓶的位置 血管痉挛－局部热敷 五、常见输液故障及排除 （二）茂菲滴管液面过高 滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔 滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶 五、常见输液故障及排除 （三）茂菲滴管内液面过低 滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔 滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管 五、常见输液故障及排除 输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降 检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动； 检查滴管有无漏气或裂隙 必要时更换输