护理学基础第十二章.pptVIP

学习目标 1．掌握无尿、少尿、多尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁、导尿术、留置导尿术、灌肠术的概念。 2．掌握异常尿液、异常粪便的观察；尿潴留、尿失禁患者的护理；男女导尿术、大量不保留灌肠术的操作目的和方法。 3．熟悉正常尿液、正常粪便的观察；便秘、腹泻、排便失禁患者的护理。 4．熟悉小量不保留灌肠术、保留灌肠术、肛管排气的操作目的和方法。 5．了解影响排尿的因素，影响排便的因素，肠胀气患者的护理。 第十二章 排泄护理 第一节 排尿护理 第二节 排便护理 第三节 排气护理 第一节 排尿护理 一、排尿活动的评估 二、影响排尿的因素 三、排尿异常的护理 四、导尿术 五、导尿管留置术 泌尿系统结构 一、排尿活动的评估 （一）正常尿液的观察 （二）异常尿液的观察 （三）排尿异常的观察 （一）正常尿液的观察 1.排尿次数 2.尿量 3.尿液的性状 （一）正常尿液的观察 1.排尿次数： 一般成人日间排尿3～5次，夜间0～1次。 2.尿量： 正常成人24h排尿量为1000～2000ml， 一般为1500ml， 每次200～400ml。 （一）正常尿液的观察 3.尿液的性状 颜色：正常尿液呈淡黄色或深黄色，是由于尿胆原和尿色素所致。 透明度：正常新鲜尿液澄清、透明，放置后可因磷酸盐析出可出现微量絮状沉淀物。 比重：尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能，一般波动在1.015～1.025之间。 酸碱度：正常尿液呈弱酸性，pH为5～7，平均6。 气味：正常尿液气味来自尿中的挥发酸，静置一段时间后因尿素分解产生氨，故有氨臭味。 （二）异常尿液的观察 1．次数和尿量 尿频：单位时间内排尿次数增多称尿频。 多尿：24h尿量经常超过2500mL者为多尿。常见于糖尿病、尿崩症。 少尿：24h尿量少于400mL或每小时少于17ml者为少尿。见于发热、液体摄入过少、休克或心肾疾病的患者。 无尿或尿闭：24h尿量少于100mL或12h内完全无尿者为无尿或尿闭。见于严重休克、急性肾衰竭、药物中毒的患者。 膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛。常见于膀胱及尿路感染等患者。 （二）异常尿液的观察 2．颜色 血尿：肉眼血尿呈红色或棕色（似洗肉水）。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统结核、肿瘤及感染等。 血红蛋白尿：呈酱油色或浓红茶色。常见于血型不合所致的溶血反应和溶血性贫血的患者。 胆红素尿：呈深黄色或黄褐色，震荡尿液后泡沫也呈黄色。常见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸等患者 脓尿：呈白色絮状浑浊状。常见于泌尿系统结核、非特异性感染等患者。 乳糜尿：尿液中含有大量的淋巴液，呈乳白色。常见于丝虫病。 （二）异常尿液的观察 3．透明度 尿中有脓细胞、红细胞、上皮细胞、炎性渗出物及管型时可呈浑浊状。常见于泌尿系统感染的患者。 4．气味 泌尿系统感染时，新鲜尿液就有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒者，尿液呈烂苹果味。 5．比重 若尿比重经常固定于1.010左右，常提示肾脏功能严重障碍。 （三）排尿异常的观察 1．尿潴留 概念：指膀胱内潴留大量尿液而不能自主排出 。 常见原因：有机械性梗阻、动力性梗阻或排尿习惯的改变等。 （三）排尿异常的观察 2．尿失禁 ：指排尿失去意识控制，尿液不自主地流出。 （1）真性尿失禁 （2）假性尿失禁（充溢性尿失禁） （3）压力性尿失禁 尿失禁 真性尿失禁：指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。 假性尿失禁（充溢性尿失禁）：指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。 压力性尿失禁：指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。 二、影响排尿的因素 （一）年龄和性别 （二）心理因素 （三）饮食和气候因素 （四）治疗与检查 （五）疾病 （六）排尿习惯 三、排尿异常的护理 1. 尿失禁病人的护理 2. 尿潴留病人的护理 （一）尿潴留患者的护理 1．心理护理：消除其焦虑和紧张情绪。 2．提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗或用屏风遮挡。 3．姿势和体位： 调整体位和姿势 术前训练床上排尿 （一）尿潴留患者的护理 4．热敷和按摩 5．诱导排尿：如用温水冲洗会阴部或让患者听流水声。 6．用药 ： 肌内注射卡巴可； 采用针灸治疗。 7．导尿术：经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术。 8．健康教育：定时排尿。 （二）尿失禁患者的护理 1．心理护理 2．皮肤