护理学基础第四章.pptVIP

学习目标 1．掌握患者入病房区后的初步护理，分级护理；患者出院后病床单位及用物的处理；轮椅、平车运送患者的方法与注意事项。 2．熟悉入院程序，出院前护理，出院患者的医疗文件处理。 3．了解人体力学在护理工作中的运用，担架运送患者的方法与注意事项。 案例： 万某，男性，30岁，由于“骑摩托车发生车祸，下半身不能动弹”而拨打“120”急救电话，当班医护人员接到电话立即出诊。 （1）这时他们该携带什么样的搬运工具去急救现场？ （2）到达现场后，伤者神志清楚，T、P、R、BP正常，初步判断为腰椎骨折，需要收入骨科手术治疗。如何安全运送患者到医院？ （3）骨科护士接待此新入院患者后，应做哪些入院初步护理工作？ （4）患者术后2天，卧床不起，该提供几级护理？具体护理内容包括哪些？ 第一节 入院患者的护理 一、入院程序 二、患者入病房后的初步护理 三、分级护理 一、入院程序 （一）办理入院手续 （二）实施卫生处置 （三）护送患者入病区 （一）办理入院手续 医生：签发住院证 患者或其家属：持住院证到住院处办理住院手续 住院处护士：将入院患者信息登记入册或录入住院患者信息管理系统，电话通知病区值班护士作好接收新患者的准备。 链接：住院患者信息管理系统 随着计算机普及，部分医院通过计算机软硬件以及网络系统，利用住院患者管理系统对患者进行信息、床位和费用等管理，包括：住院登记、收退押金、病案管理、转床、转科、对药品和诊疗项目自动划价收费、出院结算、患者查询、床位查询等，及时准确地为患者和临床医护人员提供信息共享，减轻工作人员的劳动强度，提高效率。还可通过与医保系统连接办理保险管理、医保冲销等，较以往手工登记方便、快捷。 （二）实施卫生处置 根据患者的病情及身体状况对患者进行必要的卫生处置。 对虚弱、急症、危重患者或即将分娩的产妇可暂时免浴 有虱、虮者，应先行灭虱虮 传染病患者或疑似传染病者应在隔离室进行处置 患者的贵重物品、换下的衣服及非必要的生活用品，可交家属带回，或暂存于住院处 （三）护送患者入病区 根据患者病情，采取不同的方式护送患者进入病区。 能步行者：由家属或护士陪伴送至病区； 不能步行者：用平车或轮椅护送入病区。 护送时注意卧位、安全和保暖，不可中断必要的治疗如输液、给氧等。 送至病区后，护士应与病区护士进行交接。 链接：中央运输中心 随着医院后勤社会化的现代经营管理方式，中央运输中心在国内各大医院相继成立。中央运输中心的员工经过专业培训，24h提供患者运送与陪检、标本运送、医疗文件、药物运送、仪器的运送、各种单据和文件的运送等服务。医院可以将有限的护理人力资源集中用于提供优质护理，患者得到更安全、更满意、更舒适、更专业的服务。 二、患者入病区后的初步护理 （一）一般患者的入院初步护理 （二）急诊、危重患者的入院护理 （一）一般患者的入院初步护理 1．准备床单位 将备用床改为暂空床，酌情加铺中单，备好生活用品。 2．迎接新患者 3．执行入院护理常规 （1）为患者佩戴手腕带或其他身份确认标识，并做好解释。 链接：患者身份确认标识——手腕带 患者身份确认是指医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗用于正确的患者的过程。将标有患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、过敏药物等重要资料的标识手腕带系在患者手腕上进行贴身标识，并根据患者的年龄、疾病情况及本身的体质状况选择不同的颜色，便于随时对患者进行快速准确的识别；特别是对于危重症、意识障碍、婴幼儿、老年人、语言及听力障碍以及全身麻醉未清醒等不能清楚表明自己身份的患者，手腕带可帮助防止因错误识别患者而引发的医疗事故。 （2）介绍与引导：将患者带至准备好的床位，向患者介绍病区环境与设备、同室病友、医院的规章制度、主管的医护人员等情况，以指导患者尽快适应患者角色。 （3）测量并记录患者的生命体征、体重，必要时量身高。 （4）用蓝墨水笔或碳素墨水笔逐项填写住院病历的楣栏项目及页码，用红墨水笔在体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵向填写入院时间。填写入院登记、诊断卡及床头卡等有关表格，将诊断卡插入病员一览表，将床头（尾）卡插入患者床头（尾）夹内。 （5）按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、检验报告粘贴单、各种检查报告单、护理记录单、住院病案首页、门诊病历。将病历交给主管医生，同时通知医生诊视患者，必要时协助查体。 （6）及时执行入院医嘱：根据医嘱指导患者正确饮食，需特殊饮食者通知营养室准备膳食；指导有关检查的方法、时间及配合注意事项。 （7）按护理程序进行护理评估，填写入院护理评估单；拟定护理计划。 （8）耐心听取并解答患者的咨询。 （二）急诊、危重患者的入院护理 1．准备床位 病室安排：尽量安置在靠近护理站的病室，危重患者安置在抢救室，需要监护