中职——心理与精神科护理.pptVIP

第一节 精神障碍的病因与诊断 一、精神障碍的病因 （一）生物学因素 1. 遗传因素 2. 器质性因素 （1）感染： （2）躯体疾病： （3）颅脑疾病： （4）精神活性物质所致的精神障碍： 3. 性别和年龄因素　 （1）性别： （2）年龄： 4. 神经内分泌的改变 （二）社会心理学因素 1. 精神应激因素 （1）生活事件： （2）自然灾害： 2. 社会因素 良好的社会因素对心理健康产生保护作用，不良的社会因素则对心理健康产生致病作用。 （1）环境因素： （2）文化因素： （3）移民： 3. 个性因素　 个性是先天的禀赋素质和后天环境因素共同作用下所形成的心理特征。它与精神障碍的发生有密切关系，不同的性格特征的个体易患不同的精神障碍。 二、精神障碍的分类与诊断 精神疾病分为10大类： （1）器质性精神障碍（包括症状性精神障碍）。 （2）精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍。 （3）精神分裂症和其他精神病性障碍。 （4）心境障碍（情感性精神障碍）。 （5）癔症、应激相关障碍、神经症。 （6）心理因素相关生理障碍。 （7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍。 （8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍。 （9）童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍。 第二节 精神障碍的症状 一、认知障碍 （一）感觉障碍 1. 感觉过敏　 2. 感觉减退　 3. 内感性不适 （二）知觉障碍 1. 错觉 2. 幻觉 （1）听幻觉（幻听）： （3）嗅幻觉（幻嗅）： （4） 味幻觉（幻味）： （5）触幻觉（幻触）： （6）内脏幻觉： 3. 感知综合障碍 患者对客观事物整体的感知是正确的，但对其个别属性产生了歪曲的知觉。 （1）空间感知综合障碍： ①视物变形症： ②视物错位症： ③非真实感（现实解体）： （2）时间感知综合障碍： ①似曾相识症： ②旧事如新症： ③时间错位症： （3）运动感知综合障碍： （三）思维障碍 思维障碍分为3个方面，即思维联想障碍，思维逻辑障碍与思维内容的障碍（。 1. 联想障碍 （1）思维奔逸： （2）思维迟缓： （3）思维贫乏： （4）思维散漫： （5）思维破裂： 2. 思维逻辑障碍 （1）象征性思维： （2）语词新作： （3）异己体验： ①思维中断： ②强制性思维： ③思维被揭露感： 3. 思维内容障碍 （1）妄想：是一种病理性的歪曲信念，是重要的精神病性症状之一。它具有以下特征： ①妄想内容与事实不符，没有客观现实基础； ②妄想是一种坚信不疑、不能为事实所纠正； ③妄想的内容与自我有关； ④妄想的内容具有个人独特性，不为任何集体所共有。 临床上常见的妄想有以下几种： ①被害妄想： ②关系妄想： ③夸大妄想： ④物理影响妄想： ⑤嫉妒妄想： ⑥疑病妄想： ⑦罪恶妄想： ⑧钟情妄想： （2）超价观念：指由某种强烈情绪强化了的并在意识中占主导地位的观念 （四）注意障碍 大脑皮质特别是额叶、丘脑以及脑干网状激活系统在注意过程中起着重要作用。这些部分受损可发生注意障碍。注意障碍常常与情感、意志和意识障碍相联系。常见的注意障碍如下： 1. 注意增强　 2. 注意减退　 3. 注意涣散　 4. 注意转移　 （五）记忆障碍 记忆障碍可以在识记、保存、再认、回忆不同部分发生，但一般都同时受损，只是严重程度不同而已。记忆障碍大致分为两方面：记忆量的方面，包括记忆增强、记忆减退和遗忘；记忆质的方面，包括错构症、虚构症。 1. 记忆增强 2. 记忆减退 3. 遗忘 遗忘指记忆的丧失，部分或全部不能回忆以往的经历。 （1）顺行性遗忘： （2）逆行性遗忘： （3）心因性遗忘： 4. 错构 错构是一种歪曲的或错误的记忆，是对于过去实际经历过的事件，在发生的时间、地点、情节，特别是在时间上出现回忆的错误，并坚信不疑。多见于酒精中毒性精神病、精神发育迟滞、脑器质性疾病和外伤性痴呆。 5. 虚构 虚构是一种虚幻的记忆错误，指患者在回忆中将过去事实上从未发生的事或体验来填补自身经历的记忆缺损。其内容生动，带有荒谬色彩，常瞬间即忘。多见于各种痴呆。 （六）智能障碍 智能障碍可分为先天性的精神发育迟滞与后天性的继发性痴呆两大类。 1. 精神发育迟滞 2. 继发性痴呆 （1）全面性痴呆： （2）部分性痴呆： （3）假性痴呆：主要的表现形式有： ①心因性痴呆： ②童样痴呆： （七）定向力障碍 定向力障碍是意识障碍的一个重要标志，也是意识障碍和痴呆状态的常见症状之一，但有定向力