中职健康评估课件：身体状况评估.pptVIP

学习目标 1．掌握身体状况（一般状态、皮肤粘膜及浅表淋巴结、头颈部、胸部、腹部、神经反射）评估的方法、内容及结果判断。 2．熟悉身体状况评估的正常表现及常见异常体征的临床意义。 3．熟悉身体状况评估前的准备。 4．了解胸部、腹部体表标志的位置及临床意义。 一、生命征 二、意识状态 三、面容与表情 四、发育与体型 五、营养状态 六、体位 七、步态 二、意识状态 意识障碍的程度由轻到重可分为 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 三、面容与表情 四、发育与体型 （一）发育 1．成人发育正常的评估指标 2.发育异常 （二）体型 无力型（瘦长型） 正力型（匀称型） 超力型（矮胖型） 五、营养状态 （一）营养状态的评估方法 1．体重 ①标准体重简易计算公式：男性标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9，女性标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.85。 ②体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）。正常范围为18.5～22.9。 2．皮下脂肪 3．综合判断 （二）异常营养状态 1．营养不良 体重低于标准体重的10%为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。 2．营养过度 实际体重超过标准体重的20%以上称为肥胖。 （1）外源性肥胖 （2）内源性肥胖 六、体位 常见的体位 1．自主体位 2．被动体位 患者自己不能调整或变换身体的位置。 3．强迫体位 为减轻痛苦而被迫采取的某种特殊体位。 七、步态 一、皮肤粘膜评估 二、浅表淋巴结评估 一、皮肤粘膜评估 评估的重点 （一）颜色 （二）湿度 （三）弹性 （四）皮疹 （五）皮下出血 （六）蜘蛛痣与肝掌 二、浅表淋巴结评估 （一）评估方法和顺序 评估顺序 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车、腹股沟、腘窝等。 （二）淋巴结肿大的临床意义 一、头面部评估 二、颈部评估 一、头面部评估 （一）头发和头皮 （二）头颅 1．头颅的大小及外形 2．头部运动 (三)眼 1．眼睑 2．结膜 3．眼球 （1）眼球外形改变 （2）眼球运动异常 4．角膜 5．巩膜 6．瞳孔 （四）耳 1．耳廓与外耳道 2．乳突 （五）鼻 1．鼻部外观改变 2．鼻腔异常变化 3．鼻窦 （六）口腔 1．口唇 2．口腔黏膜 3. 牙 4．牙龈 5．舌 6．咽部及扁桃体 二、颈部评估 （一）颈部外形和运动 （二）颈部血管 1．颈静脉怒张 2．颈动脉搏动 （三）甲状腺 1．评估方法：视诊、触诊和听诊综合评估 2．临床意义 （四）气管 一、胸部的体表标志 二、胸壁、胸廓评估 三、肺和胸膜评估 四、心脏评估 五、血管评估 一、胸部的体表标志 二、胸壁、胸廓评估 （一）胸壁 常见异常：①皮下气肿 ②静脉曲张 ③胸壁压痛 （二）胸廓 三、肺和胸膜评估 （一）视诊 1．呼吸运动 （1）呼吸运动的类型：胸式呼吸和腹式呼吸 常见异常： ①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强 ②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱 （2）呼吸困难 2．呼吸频率、节律及深度 （二）触诊 1．胸廓扩张度 2．语音震颤 （三）叩诊 1．叩诊的方法 2．正常肺部叩诊音 3．肺界的叩诊 （1）肺上界 （2）肺下界 （3）肺下界的移动范围 4．胸部异常叩诊音 （四）听诊 听诊内容有呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音等 1．正常呼吸音 2．异常呼吸音 （1）异常肺泡呼吸音 （2）异常支气管呼吸音 （3）异常支气管肺泡呼吸音 3．啰音 （1）干啰音 （2）湿啰音 4．语音共振 语音共振的产生方式、临床意义与语音震颤相同 5．胸膜摩擦音 案例 患者，男，26岁。淋雨后发热达39℃已3天，咳嗽。咳铁锈色痰，咳嗽时伴胸痛，入院诊断为大叶性肺炎实变期。 问题：护士在进行胸部评估时，视、触、叩、听诊可出现哪些异常？ 四、心脏评估 （一）视诊 1．心前区隆起 ①心脏增大 ②心包积液 2．心尖搏动 （1）正常心尖搏动 （2）心尖搏动位置的变化 （3）心尖搏动强弱和范围变化 ①心尖搏动增强，范围较大 ②心尖搏动减弱，范围缩小 （二）触诊 1．心尖搏动 2．震颤 也称猫喘 震颤是器质性心脏病的特征性体征之一，常见于心脏瓣膜狭窄和先天性心脏病。 3．心包摩擦感 （三）叩诊 1．叩诊方法及顺序 （1）叩诊方法 （2）叩诊顺序 2．正常心脏相对浊音界 3．心脏浊音界改变及意义 （1）左心室增大 （2）右心室增大 （3）双心室增大 （4）左心房增大并肺动脉扩大 （5）心包积液 （四）听诊 1．心脏瓣膜听诊区及听诊顺序 2．听诊内容 （1）心率 （2）心律 （3）心音 （4）额外心音 （5）心脏杂音 （6）心包摩擦音 五、血管评估 （一）脉搏、血压 （二）肝颈静脉回流征 阳