社区基础第十章.pptVIP

第一节 概述 一、康复护理的概念 （一）康复 20世纪90年代世界卫生组织（WHO）对康复的定义是：康复是综合协调地应用各种措施，最大限度的恢复和发展与病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的障碍，使其重返社会，提高生活质量。 康复措施多种多样，包含医学、教育、职业、社会等方面。 1．医学康复 2．教育康复 3．职业康复 4．社会康复 （二）康复医学 康复医学是医学的一个重要分支，是促进病伤残者功能恢复的医学学科。它是以功能为导向，为了达到全面康复的目的，主要应用医学和康复工程的技术，研究有关功能障碍的预防、评定和处理的一门医学学科。 1．康复医学的工作方式 （1）康复机构康复 （2）上门康复服务 （3）社区康复 2．康复医学的工作内容 （1）康复评定 （2）康复治疗 （3）康复预防 （三）康复护理 康复护理的特点： 1．康复护理对象不同于一般护理对象 2．以保持和恢复功能为目的 3．由替代护理转化为自我护理 4．密切配合 （四）社区康复护理 社区康复护理是社区护理的重要内容，是指在社区康复过程中，围绕全面康复的目标，针对病伤残者的整体进行康复指导和护理，与其他康复专业人员密切配合，减少残疾对个体的影响，使其达到最佳功能状态，重返社会，提高生活质量。 二、社区康复护理的对象、方法及工作程序 （一）社区康复护理的对象 1．残疾者 （1）残损 （2）残疾 （3）残障 2．老年体弱者 3. 慢性病病人 （二）社区康复护理常用的方法 1．观察与沟通 2. 纠正残疾者的姿势 3. 学习和掌握有关功能训练技术 4. 日常生活训练 5. 心理护理 （三）社区康复护理的工作程序 1．评定阶段 2．计划阶段  3．实施阶段 4．评价阶段 三、日常生活活动能力的评定 （一）日常生活活动能力的概念 日常生活活动能力是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 （二）日常生活活动自理训练的康复护理 1.饮食动作的训练 2.排泄训练  3.穿脱衣服的训练 4.个人卫生动作的训练 5.体位训练 6.床与轮椅间移动  （三）日常生活活动能力评定 通过ADL能力测定，了解伤残者日常生活活动能力的困难所在，以及造成这些困难的原因。 第二节 脑卒中病人的社区康复护理 脑卒中又称脑血管意外，是由各种病因使脑血管发生病变而导致以脑神经功能缺失为特征的一组疾病的总称。脑血管疾病分为出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病。后者又可分为短暂性脑缺血发作、脑血管形成和脑栓塞。 一、病因及危险因素 （一）不可改变因素 1、年龄 2、性别 3、遗传 （二）可改变的因素 1、高血压 2、心脏病 3、糖尿病 4、血脂异常 5、吸烟 6、饮酒 7、肥胖 8、无症状性颈动脉狭窄 二、临床表现 （一）症状与体征 1、缺血性脑卒中 2、出血性脑卒中 （二）重要辅助检查 1、CT 2、MRI可较早发现梗死灶 三、康复护理评定 （一）肢体运动功能障碍评定 （二）日常生活活动能力（ADL）评定 四、康复护理措施 （一）康复原则 1、由替代护理转化为自我护理 2、功能锻炼贯彻始终 3、重视心理护理 （二）康复目标 1.急性期（弛缓期）的康复目标 （1）在床边进行 （2）调整心理 （3）防止各种并发症 （4）为下一阶段的康复打好基础 2.恢复期的康复目标 3.后遗症期的康复目标 （三）康复护理措施 1.肢体功能锻炼 2.言语功能训练 3.维持排泄功能训练 4.心理护理 第三节 老年性骨关节病病人的社区康复护理 骨关节病是一种慢性关节病，也称退行性关节病，又称骨性关节病、增生性关节炎。其特征是关节软骨发生原发性和继发性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。 一、分类及其病因 1. 原发性骨关节病 2. 继发性骨关节病 二、临床表现 (一) 主要症状 关节疼痛，多发生于50岁以后，女性略多于男性，起病缓慢， 诱发因素：受凉、劳累、外伤。 常见部位骨性关节炎的临床表现： 1. 膝关节骨性关节炎 较多见于女性。主要是由骨质增生所引起，走路时疼痛，活动时可有摩擦感或听到摩擦音。 2. 髋关节骨性关节炎 原发者较少见。主要症状为活动或承重时腹股沟处有酸胀感，并向大腿和膝关节前、内侧放射。 常见部位骨性关节炎的临床表现： 3. 指间关节骨性关节炎 多为原发性，45岁以上女性，可有家族遗传史。常见于远侧指间关节多关节受累，以中、示指