护士长考核评分标准.docVIP

京山县人民医院护士长考核评分标准（2015年度） 项目 考核内容 分值 评分方法 一、护士长管理（20分） 1、制定有本科室护理管理工作计划、制度、常规、职责、流程、应急预案 3 2、认真完成各项工作，各类资料按期上交，排班表及时上传 3 3、按要求参加全院的质量管理活动及各种会议，会议及文件精神传达是否及时到位 2 4、掌握本病区病人的基本情况，无特殊情况上午不得离开病区，离开病区告知去向，休假三天以上或外出开会、办事，需事先向护理部请假 3 5、坚定实施优质护理服务，实施责任制护理，为患者提供全面、全程、连续的护理服务，科内开展特色护理服务 5 未实施责任制护理不得分，未开展特色护理服务扣3分 6、护士按层级使用，落实科内绩效考核 4 人员未按层级使用扣2分，未开展科内绩效扣2分 二、护理安全管理（40分） 1、认真执行护理缺陷事故和护理不良事件的上报制度，及时上报 3 2、无护理事故和重大纠纷，无严重差错；有纠纷时及时上报 3 3、每月召开一次质评会 3 4、科内有防止患者坠床、导管滑脱风险告知的标识落实措施；无院内非难免性压疮发生，落实压疮防治措施 3 一处不符合要求扣0.5分 5、无违规排班（未取得护士执业资格证者，实习生不得单独值班） 3 6、家属/陪护/护工不得从事吸痰、鼻饲等护理技术工作 3 7、严格执行三查八对，防止差错事故，护士长每周查对医嘱不少于两次 3 8、科内各种物品清领保管妥善，供应及时，无过期物品 3 9、药品安全管理： （1）科内药品按药品分类管理制度分类管理，高危药品盒装保存，标签醒目，无混装、散放，药名、有效期清晰可辨，清点药品无过期现象（毒麻及I类精神药品、高浓度药品、注射、内服、外用药、消毒剂按要求保管、放置） （2）冰箱清洁，配有温度计，无过期药品，分类清楚，放置有序 3 2 10、抢救管理： （1）急救物品，做到“五定、二及时”， 抢救器材性能良好，处于备用状态，抢救药品标签清楚，无破损、变质、过期现象；物品放置整齐、清洁；按时清洁保养、记录全面 （2）急救车清洁，车内急救药品、物品按要求规范配置，摆放整齐，性能良好，在有效期内 （3）科内护士能掌握常用急救药品的使用、急救技术（吸痰、给氧、CPR等）和急救仪器的使用 10 一处不符合要求扣0.5分，考核护士不合格扣3分/人次 三、护理质量 （10分） 1、科内有质控小组，质控小组职责明确 2 2、科内每周按时质控，每月召开质评会一次，质评分析内容全面，体现护理质量持续改进 3、对科内发生排名前三名的问题采用PDCA循环管理法进行管理 8 四、医院感染 （8分） 1、科内有院感监控小组，定期组织学习和检查并有记录 2、科内护士掌握医院感染的相关制度、知识 3、按照《医院感染管理细则》的相关要求对病区、治疗室、换药室、检查室、护理用品及医疗废物进行管理 8 五、科研教学 （17分） 1、护理单元在省级及以上期刊上发表论文数占本科护士数的10%为达标 3 无论文扣3分，不达标扣1.5分 2、积极开展科研技术及发明创造 4 科研已通过省医学情报研究所的科研查新得1分，通过鉴定得3分；无科研，扣2分 3、每季度组织一次护理病例讨论 2 4、每月组织一次科内护理业务学习 2 5、每月组织一次科内护理查房 2 6、制定科内分层培训计划并组织实施 2 7、制定科内实习生、进修生带教计划并组织实施 2 六、护理服务 （5分） 1、对病人进行护理服务质量满意度调查，病人满意度90%为达标 3 每下降2个百分点扣1分，每上升2个百分点加1分 2、出院病人电话回访落实到位 2 一处不符合要求扣0.5分