后内侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析.pdfVIP

仓JI伤夕科塞志2015年第 17卷第2期 JTraumaSurg，2015，Vo1．17，No．2 · 论 著 · 文章编号 ：1009—4237(2015)02—0141—04 后 内侧人路切开复位 内固定治疗 后 Pilon骨折的疗效分析 黄晓楠，郝 磊，沈明杰 ，范 猛 摘【要】 目的 评估后内侧切1：1治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法 回顾分析2008年4月 一2013 年4月我院139例后踝骨折患者临床资料，根据入院时的影像学资料，其中29例诊断为后 Pilon骨折 ，并采 用后内侧切 口行切开复位内固定治疗且资料完整。男性 l9例 ，女性 1O例；年龄2l～74岁 ，平均46．3岁。 损伤原因包括坠落伤 12例，平地扭伤 10例，道路交通伤 7例；均伴外踝骨折及关节软骨面塌陷；所有患者 足踝部肿胀、畸形及活动受限。受伤至手术时间1—11d，平均5．3d；术后定期随访切 口及骨折愈合情况，并 采用美国足踝外科学会 (AOFAS)踝与后足功能评分系统评价术后疗效。结果 29例均获随访，随访时间 15—47个月，平均24．6个月。所有患者切 口均一期愈合 ；术后2dx线片显示，解剖复位 (胫骨远端关节面 无台阶，踝穴正常)26例，复位 良好 (胫骨远端关节面移位 1mm，踝穴增宽 1mm)3例，解剖复位率 89．7％；29例骨折均愈合 ，愈合时间12—21周 ，平均 15．2周。末次随访时AOFAS评分为81—100分，平均 89．5分 ，其中优21例，良8例，优良率 100％。结论 后Pilon骨折采用后内切 口可完全暴露整个后内侧骨折 块 ，有利于骨折复位和固定，临床疗效满意，应作为治疗后 Pilon骨折的首选人路。 【关键词】踝关节；骨折；内固定；手术 【中图分类号】R683．42 【文献标识码 】A Clinicaloutcomeofopenreductionandinternalfixationthrough posteromedialapproachforposteriorPilonfracture HUANGXiao—rAlTl~n，HAOLei，SHEN -jie，FANMeng (DepartmentofOrthopedics，HezeMunicipleHospitalofShandongProvince，Heze 274031，China) 【Abstract】 Objective Toevaluatetheclinicaloutcomeofopenreductionandinternalfixationthroughpos． teromedial approachforthetreatmentofposteriorPilonfracture．Methods Dataof139patientswithposteriormal— leolarfracturesfrom Apr．2008toApr．2013inourhospitalwereretrospectivelyanalyzed．Amongthem ，29patients whoseX rayandCTscanshowedposteriorPilonfracturewereinvolvedinthisstudy．Therewere19malesnad10 femaleswiththemena ageof46．3years(rangedfrom21to74years)．Themechanismofinjuryincludedfallingin 12patients，strainin10patients，andmotorvehicleaccidentsin7patients．Allpatientswereaccompaniedwithlat— eral malleolusfractureandarticularca