安全钻头制备粗隆间骨折锁定钢板植入孔道研究.pdfVIP

第 45卷第 1期 温 州 医 科 大 学 学 报 VO1．45NO．1 2015年 1月 JournalofWenzhouM edicalUniversity Jan．2015 与斓 安全钻头制备粗隆间骨折锁定钢板植入孔道研究 陈成帷，沈翠华，张超，陈雷，刘扬波 (温州医科大学附属第一医院 骨科，浙江 温州 325015) [摘 要] 目的：对 自行研制的安全钻头(SafetyDril1)进行新鲜人体股骨头标本临床钻孔实验，与常规 钻头进行比较验证该新钻头钻孔的安全性能。方法：取 自股骨颈骨折患者关节置换术中的新鲜人体股骨头 标本20个，随机分成2组，N组用新安全钻头，On用传统钻头。每名 医师从这2组中各抽取一个序号的股骨 头进行钻孔实验，首先顺钻2个孔，然后反钻2个孔。Nc为新钻头顺钻组，Na为新钻头反钻组，0c为老钻头 顺钻组，Oa为老钻头反钻组。使用测深器检 出深度值Ncl、Nal、0cl、Oal，然后打透全部孔道再次测量穿透 深度值Nc2、Na2、0c2、0a2，两者之差作为钉缘距 (TED)的评价。同时记录个人打透关节面瞬间所需用力 程度，用VAS评分标记。结果：非穿透实验 ：钻头种类 (A因素)：新钻头与老钻头在TED值方面差异没有统 计学意义 (=3．2603，P=0．1263)；钻孔方向 (B因素)：反钻比顺钻能获得更小的TED值 (NaNc、OaOc)， 差异有统计学意义 (FB=294．1222，P0．01)。钻头种类与钻孔方向间交互作用无统计学意义 ( =3．2365， P=0．1034)；穿透实验 ：钻头种类 (A因素)：新钻头比老钻头有更高的VAS值 (NaOa、Nc0c)，差异有统 计学意义 (FA=158．0891，P0．01)；钻孔方向 (B因素)：反钻比顺钻有更高的VAS值 (NaNc、OaOc)，差 异有统计学意义 (FB=378．8507，尸0．01)。钻头种类与钻孔方向间交互作用没有统计学意义 ( B=I．9729， P=-0．2103)。结论：新钻头结合反钻技术能降低钻头穿透关节面事件的发生率，能获得更贴近关节软骨下骨 的螺钉孔道 ，从而获得更大的固定效能和稳定性 。 [关键词] 安全钻头；骨质疏松；不易识别的关节面穿透；锁定钢板 [中图分类号] R687．3 [文献标志码] B DOI：10．3969~．issn．2095—9400．2015．01．011 Studyofscrew pilotchannelplacementinthelockingplatesusingthesafetydrill CHEN Chengwei,SHEN Cuihua．ZHANChao．CHENLei,LIUYangbo．DepartmentofOrthopaedics．theFirstAffiliatedHospitalof WenzhouMedicalUniversity,Wenzhou，325015 墨匝曩 Objective：Tomakeuse。fthesafetydrilltodealwiththeplacementofthescrewpilotinthe femoralheadthroughproximalfemorallockingplate，testthesafetypropertiesofthenew safetydrillcompared withconventionalrdil1．Methods：Twentyfemoralheadsforhole—drillingresearchweretakenfrom thefemoral neckrfacturepatientswhilehavingthehiparthroplastyinthedepartmentoforthopaedicinthe1staffiliatedhos— pitalofWenzhouMedicalUniversity．Numberedallthesefemoralheads，dividedthem randomlyinto2groups． TheNgroupwascarriedoutrdillin