对急诊脑梗塞患者实施绿色通道的效果观察.pdfVIP

TjanjinJournalofNursing，February2015，Vo1．23No．1 ．37 · 对急诊脑梗塞患者实施绿色通道的效果观察 袁伟红 李淑兰 (天津市环湖医院，天津 300060) 摘要 目的：探讨建立科学、规范化的急诊绿色通道对脑梗塞患者静脉溶栓效果的影响。方法：记录 比较实施急诊绿色通道前后，对 照组和观察组各 3O例发病小于 6h的脑梗塞患者的溶栓评估 时间、影像检查时间、护士准备时间、溶栓前入 院总等待时间、神经功 能缺损评分 。结果：观察组在溶栓评估时间、检查时间、护士准备时间、溶栓前入院总等待时间比对照组明显缩短 (P0．05)；患者在 接受溶栓后 1周、2周神经功能缺损评分 (ESS)较对照组均有统计学差异 (PO．05)。结论：应用急诊绿色通道能够缩短溶栓准备时 间．提高脑梗塞 患者静脉溶栓效果 。 关键词 绿色通道 ：脑梗塞：静脉溶栓 中图分类号 R473．74 文献标志码B DOI：10．3969／j．issn．1006—9143．2015．01．021 文章编号 1006—9143(2015)01—0037—02 脑梗塞是神经系统常见疾病 ，致死率和致残率较高 l【】，严 血化验及影像检查 ．并通知专业溶栓小组介入一专业溶栓小 重危害患者 的生活质量 。目前 ．溶栓治疗 能够通过抢救可逆性 组医生对患者病情进行诊断，符合静脉溶栓一 电话告知相关 缺血组织f即半暗带)，挽救梗塞 区脑组织 ，达到减少梗死范围， 检查科室 。开辟绿色通道一急诊科主班护士快速开通肘静脉 改善预后 ．但严格 的时间窗限制往往使 患者不能得到及 时溶 通路并做好血常规 、心电图等相关检查一溶栓小组医生通知 栓治疗 ．影响患者预后。为了确保脑梗塞溶栓适应证患者得到 溶栓科室护士准备接送患者，准备溶栓药品、物品。③开通生 及时、快速的治疗 ，提高患者预后 ，我院于2012年 7月起成立 命绿色通道，各相关科室做好绿色通道患者所有检查治疗不 溶栓小组，建立急诊绿色通道 ．效果满意，现介绍如下。 等待交费．做到优先挂号、优先检查、优先化验 、优先治疗等。 1临床资料 2．2．2绿色通道的保障 1．1对照组 2011年 1O月至 2012年 6月期间符合静脉溶栓 2．2．2．1信息保障 急诊绿色生命通道要求各科室绿色通道专 治疗的脑梗塞患者 3O例，其中男 l8例 ，女 12例 ，年龄 4l一74 用 电话 24h开通 。不允许进行非绿色通道 电话使用 ，这些科 岁 ，平均 59．3岁 ；发病平均时间3．8h；其 中大脑前循环梗塞 室包括急诊科 、化验室、影像检查科室 、挂号收费科室 、溶栓科 2O例 。后循环梗塞 l0例。 室，由专人进行信息核对，保证信息及时、准确传送。同时，生命 1．2观察组 2012年 7月至 2013年 1月运行绿色通道后符 绿色通道人员要求上 岗期间开通通讯联系网．一旦接到急诊绿 合静脉溶栓治疗的脑梗塞患者 3O例 ，其 中男 16例 ．女 14例 ， 色通道溶栓信息，立即进行上岗工作 ，保证信息有效传达。 年龄 42～73岁 ，平均年龄 57．6岁 ；发病平均时间 3．7h；其 中大 2．2．2．2人员保障 绿色通道人员即专业溶栓小组由急诊科主 脑前循环梗塞 l9例 ，后循环梗塞 11例 。 任担任组长 ，由其他医技科室主任 、静脉溶栓专业医生、工作 两组患者 的性别、年龄 、梗塞部位 、溶栓药物选择等指标 五年 以上技术娴熟并有一定临床工作经验的护士组成 ，每组 差异无统计学意义(尸O．05)，具有可 比性，见表 1。 成员 6人 ，24h开放绿色通道 。急诊科主任制定具体操作流 2方法 程 ，医技科室及溶栓科室主任 向科室 内溶栓小组成员进行详 2．1对照组 患者经正常程序进入急诊挂号，由急诊医生进行 细讲解具体流程及注意事项 ，溶栓小组专业医生经过筛选组 评估 、检查 、划价、行 CT、MRI等相关检查，向家属介绍溶栓方 成 ，具有丰富的