445例产妇孕期不同宫内环境新生儿出生状况与研究.pdfVIP

中华医学会2011年中国儿童保健学术年会论文汇编 论文交流 445例产妇孕期不同宫内环境与新生儿出生状况的研究 吴微微，赵正言 浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科310003 目的探讨义乌市产妇孕前BMI、孕期危险因素、孕期膳食营养状况对新生儿出生情况以及相关的孕 晚期母血、新生儿脐血生化指标的影响，了解孕期宫内不良环境对胎儿造成的影响。 方法选取2010年1月1日至2010年8月1日在义乌市妇幼保健院行产前检查并在该医院分娩的孕 36—37周的孕妇445例，对其进行孕期一般情况调查及抽血检验，随机抽取其中的54例进行膳食营 养调查，待445例孕妇分娩后，抽取新生儿脐血进行检验，并对产妇进行新生儿出生情况调查，最 终对产妇的孕前BMI、孕期危险因素、孕期膳食营养水平、胎儿分娩情况、新生儿出生体重、孕晚 期母血、新生儿脐血相关生化指标等所有数据进行整理和统计分析。 结果根据445例调查对象的孕前不同BMI将其分为3组，其中消瘦组84例，正常组327例，肥胖 组7例；根据孕期有无高危因素将其分为2组，其中高危组29例，对照组416例：产妇分娩时顺产 例新生儿中，低出生体重儿4例，正常出生体重儿420例，巨大儿2l例。肥胖组高出生体重儿发生 率和难产发生率均明显大于消瘦组和正常组，肥胖组所生新生儿出生体重显著大于消瘦组和正常组 组甘油三酯水平显著高于肥胖组(P：0．05)，消瘦组糖化血红蛋白水平显著高于肥胖组(P‘0．05)。 高危组所生新生几平均出生体重大于对照组，低出生体重儿和高出生体重儿的发生率也高于对照组， 难产率和伴胎盘、羊水、脐带问题的发生率也高于对照组，但均无显著性差异(p-o．05)。高危组 与对照组之间母血、脐血各项生化指标均无显著性差异(D-0．05)。相对于低出生体重儿组和正常 出生体重儿组，高出生体重儿组产妇孕期运动时间最少，但无显著性差异(尸0．05)，高出生体重 儿组产妇孕期收缩压平均值和舒张压平均值最高，且孕期收缩压平均值显著高于正常出生体重儿组 孕期收缩压平均值(尸0．05)。低出生体重儿组、正常出生体重儿组和高出生体重儿组之间，母血、 脐血各项生化指标均无显著性差异(踟．05)。54例产妇孕期每日摄入总能量和碳水化合物未达到 推荐摄入量，蛋白质和脂肪摄入量超过推荐摄入量；其中6例高出生体重儿的母亲与48例正常出生 体重儿的母亲之间，孕期每日总能量和三大营养物质的摄入均无显著性差异(舢．05)；母血、脐 血10项生化指标异常者与对照者之间，孕期每日总能量和三大营养物质的摄入均无显著性差异 (尸o．05)。 结论义乌市孕妇膳食以高蛋白高脂肪饮食为主；产妇孕前BMI与孕期高危因素对新生儿出生情况 有影响，新生儿出生体重随孕前BMI的增高而显著增高；孕晚期母血与新生儿脐血HDL-CH水平随 孕前BM[增高而显著降低，是较独立的MS预警因子。 儿童代谢综合征(Metabolismsyndrome，MS)为一组表现为肥胖、血脂异常、高血压、胰岛素 抵抗和／或葡萄糖耐量异常的代谢紊乱症候群，是心血管疾病、糖尿病等重大非传染性疾病的早期病 变。目前儿童青少年肥胖已经成为我国一个重要的公共卫生问题，需引起社会的高度关注。国内研 究发现，MS患病率随肥胖程度上升，超重儿童中MS患病率接近8％，而肥胖儿童Ms的患病率达到 30％，儿童2型糖尿病患病率也随之上升，肥胖儿童中2型糖尿病患病率为2．48‰，是一般人群的4 倍。2004年一项针对美国儿童和青少年的大型、多中心的临床研究发现，中度肥胖者Ms患病率为 中华医学会2011年中国儿童保健学术年会论文汇编 论文交流 38．7％，重度肥胖达49．7％。北京肥胖儿童中MS组分单项异常检出率依次为：腹犁肥胖81．6％， 高血压47．7％，高甘油三酯35．6％，低高密度脂蛋白胆固醇16．9％，空腹血糖升高13．4％。儿童 期MS预示成人期MS和2型糖尿病风险大大增加，因此，早期识别和干预儿童期MS是预防和减少成 人期心血管疾病和2型糖尿病的重要环节，也成为有效防治MS的迫切需求。 有效防治MS，取决于对其形成、发展的原因、特点和机制的充分认识。新生儿出生体重是一个 重要的生物学因素，它不仅反映胎儿在宫内的生长和营养状况，也是决定其出生后的生长发育和健