515例早期先兆流产中医证型分布规律的探讨.pdfVIP

2014·09山西 515例早期先兆流产中医证型分布规律探讨 朱蕴璞1许小凤2(通讯作者) (1．苏州市中医医院中医师，江苏苏州，215009 2．苏州市中医医院主任中医师，江苏苏州，215009) 妊娠不足28周、胎儿体重不足10009而终止者称流产。在妊娠12周前终止妊娠者称早期流产。早期 先兆流产是指妊娠12周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血陛白带，无妊娠物排出，可伴有阵发性下 腹痛或腰痛，属于中医学“胎漏、胎动不安”范畴。随着社会经济、文化、生活环境、工作节奏等的改变， 近年来自然流产的发病率呈上升趋势，占全部妊娠的10％．150．／o，其中大多数为早期流产。中医药治疗早期 先兆流产有着悠久的历史和可靠的临床疗效，且无明显毒副作用，使用方便，极易为广大患者接受。鉴于 此，本课题研究，通过临床大样本资料的收集，对早期先兆流产患者的临床证候进行归纳、分析、总结， 探讨早期先兆流产(胎漏、胎动不安)中医证型分布规律，为优化胎漏、胎动不安中医诊疗方案及临床路 径提供依据。 1资料与方法 1．1研究对象 者。 1．2诊断标准 1．2．1中医诊断标准 (1)疾病诊断：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，诊 断为胎漏，亦称“胞漏”或“漏胎”；妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，诊 断为“胎动不安”。 (2)证候诊断： 肾气亏虚：阴道出血、量少、色暗淡，腰酸、腹痛、小腹下坠；伴有屡孕屡堕、头晕、耳鸣、夜尿频 多、面色晦黯、或有暗斑：舌淡暗、苔白、脉沉细滑尺弱。 血热：阴道出血、量少、色鲜红、质稠，腹痛、腰酸、小腹下坠：伴有心烦不安、手心灼热、口干咽 燥、大便秘结；舌红、苔黄而干、脉弦滑或滑数。 气血两虚：阴道出血、量少、色淡、质稀，腹痛绵绵、小腹下坠、腰酸；伴有神疲乏力、纳少、便溏、 心悸气短、失眠多梦、面色不华、头晕眼花；舌淡、苔薄白、脉细滑。 阴虚血热：阴道出血、量少、色红，腰酸、少腹隐痛、小腹坠胀；伴有目涩、咽干、头晕、耳鸣、胸 胁隐痛、五心烦热、失眠、大便秘结、小便短赤；舌红、少苔、脉细滑无力。 湿热内蕴：阴道出血、量少、色红、质粘稠、有臭味，腹痛、腰酸、小腹下坠：伴有胸闷、呕恶、渴 不多饮、大便泄泻、小便短黄、带下色黄有臭味；舌红、苔黄腻、脉濡滑。 血瘀阻滞：阴道出血、量少、色紫红、或有小血块，小腹隐痛坠胀、腰酸；伴有瘸积、跌伤史；舌黯 红边有瘀斑、脉弦滑或滑涩。 1．2．2西医诊断标准 (1)停经，尿妊娠试验阳性或血清激素提示妊娠。 (2)妊娠12周之前，阴道流血少于以往月经量，伴有不同程度的下腹疼痛、腰酸小腹下坠感。 (3)B超提示子宫大小、孕囊或胚胎(胎儿)发育与孕周相符，排除异位妊娠、葡萄胎。 (4)妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出。 1 2．3排除病例标准 (1)不符合本病中、西医诊断标准。 -．225．． 第十四次全国中医妇科学术年会论文集 (2)依从性差，中途放弃观察、治疗者。 (3)合并心、肝、肾和造血系统等严重疾患。 (4)未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效判断者。 1．3统计方法 根据临床资料特点，采用卡方检验，进行统计学处理，计算P值，用统计学软件SPSSl6．0处理，以 PO．05为有统计学意义。 2结果 2．1证型分布情况 515例早期先兆流产患者中，肾气亏虚证比例最高，299例占58．06％，经x2检验，与其他各证型问 病例分布比较均有统计学差异。气血两虚证居次，占18．45％，血瘀阻滞证占比例最少，6例占1．17％。见 表1。 表1证型分布情况(例)m) 注：与其他组相比木P0．01。 2．2证型分布与年龄的关系 发于28—35岁间。肾气亏虚证在任何年龄组所占比例均居首，且随着年龄的增大而增高；而血热证的比例 随年龄的增大而降低。气血两虚、阴虚血热、湿热内蕴、血瘀阻滞证与年龄的变化无明显相关性。见表2。