4320例急诊重症创伤患者临床流行病学的分析的探讨.pdfVIP

便，二维图像能够快速的、很好的对突发事故现场忠者腹腔脏器的损伤进行很好的评判，了 解患者腹腔出血情况，并依据对患者腹腔脏器损伤进行初步的AAST评分分级，结合腹腔出 血量的变化合理分流受伤患者，为抢救患者赢得宝贵的时间。我们认为床旁超声检查不失为 突发性事故现场群发腹部闭合性损伤患者腹腔脏器受伤程度甄别和指导临床医师结合患者 临床体征将患者合理分类及分流的首选手段。 4320例急诊重症创伤患者临床流行病学分析与探讨 朱保锋陈建荣沈君华顾鹏任玉琴刘颖 南通大学第二附属医院急诊科 【摘要】目的探讨我院收治的急诊重症创伤病例的临床特点和发生规律。方法选择2006 年1月一2013年12月急诊抢救各种创伤病例4320例，其中男性3140例，女性1180例， 数标准评分均≥17分，符合重度创伤诊断标准。应用南通大学第二附属医院开发的医院急 诊管理软件《医院急诊抢救信息系统》(证书号：软著登字第0446370号)，收集急诊抢救登 记的重症创伤患者资料，统计内容包括年龄、性别、诊断、损伤部位，致伤原因和转归等， 并分析发病率和病死率的变化。结果①重症创伤患者数在14～60岁年龄段占78．8％，占病 死数的63．5％。②创伤原因以交通伤占第一位(54．2％)。③各种重症单发创伤的损伤部位以 颅脑损伤占第一位(59．6％)，重症多发创伤合并颅脑为最常累及部位(占75．7％)，颅脑合 并骨骼创伤占多发创伤的第一位(35．6％)。④重症单发创伤病死率为4．o％，其中颅脑外伤 的病死率占第一位(5．6％)；多发伤病死率17．8％，其中颅脑合并骨骼外伤的病死率占第一 位(19．2％)。⑤8年各种创伤的病死率5．8％，无明显下降的趋势。讨论针对重症创伤流行 病学特点，可在下列方面采取对策：①急诊医师除了具备整体、综合和紧急解决问题的临床 能力，对发生率和病死率较高的严重创伤如颅脑创伤、多发伤等，应进行针对性的强化技术 培训，提高救治水平。②重视创伤发生后的早期损伤控制和生命支持。根据资料统计，因创 伤而死亡的伤员50％死于现场，30％死于创伤早期。有效的现场急救和院前急救，对颈椎骨 折早期制动和固定，对活动性出血及时采取措施，可减少并发症，提高医院内救治成功率。 ③开通院内急救绿色通道，伤员到达医院后1～2小时是救治的关键时期，对多发伤和颅脑 创伤等实施紧急的专业化治疗，对降低病死率有重要意义。结论重症创伤是急诊抢救的重 要疾病之一，尤其要重视交通伤和颅脑外伤的救治。 【关键词】急诊创伤流行病学分析 创伤的日益高发严重危害公共健康，提高重症创伤救治的成功率已成为医院急诊科面临 的挑战。本文回顾性分析了2006年一2013年我院急诊科救治的各种重症创伤4320例，探 讨并分析其流行病学特点。 对象和方法 创伤指数标准评分均≥17分，符合重度创伤诊断标准。 2．方法：应用南通大学第二附属医院开发的医院急诊管理软件《医院急诊抢救信息系统》 173 (证书号：软著登字第0446370号)，收集急诊抢救登记的重症创伤患者资料，统计内容包 括年龄、性别、诊断、损伤部位，致伤原因和转归等，并分析发病率和病死率的变化。 3．救治方法：伤员到达抢救室后根据病情立刻进行心肺复苏、止血、抗休克等紧急处置。 同时完善基本辅助检查(如血生化、影像学检查等)，相关专科会诊，初步抢救成功则迅速 转入专科病房进一步处置。 结果 1．4320例重症创伤患者年龄的构成(表1) 表l 4320例创伤患者年龄构成 表1显示，14--60岁的中青年患者占78．8％，占病死数的63。5％。老年组患者占病死数的 30．9％，病死率9．6％(78／810)为最高。 2．各种重症创伤主要损伤原因的构成(表2) 表2各种重症创伤主要损伤原因的构成 表2显示，交通伤在各类创伤中占第一位，为54．2％。 3．各种重症单发创伤的损伤部位和病死构成比(表3) 表3重症单发创伤损伤部位发生和病死构成 表3显示，重症单发创伤病死率为4．0％(148／3735)，其中颅脑外伤的病死率为5．6％ 膜外血肿96例、脑震荡2l例和颅底骨折75例；骨折588例，包括四肢骨折455例，颈椎 损伤82例(引起截瘫18例)，胸腰椎骨折51例；腹部损伤466例，包括脾破裂286例、肝 破裂66例、肠腔破裂12例、腹部闭合伤63例、肾挫伤39例