依那西普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效观察.pdfVIP

《中外医学研究》第13卷第9期(总第269~J)2015年3月 经验体会 Jingyantihui 依那西普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的 疗效观察 蒋静① 程云伟① 【摘要】 目的：观察依那西普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎患者的临床疗效，且观察对血清超敏c反应蛋的影响。方法：选取 笔者所在医院收治的老年类风湿关节炎患者66例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组则在对照组 基础上加用依那西普，比较两组的临床疗效及血清超敏c反应蛋白指标。结果：治疗后 ，两组患者TNF、IL一1、hs—CRP均低于治疗前，比 较差异均有统计学意义 (PO．O5)。治疗后，观察组TNF、IL一1均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义 (尸O．O5)。观察组患者ACR20 率、ACR50率、ACR70率均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义 P(O．05)。结论：甲氨蝶呤和依那西普联合用药治疗老年类风湿性 关节炎疗效优于甲氨蝶呤单独使用，I临床价值较高。 【关键词 】依那西普； 甲氨蝶呤； 老年类风湿关节炎； 超敏c反应蛋白 中图分类号 R592 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2015)9—0133—03 doi：10．14033~．cnki．cfmr．2015．09．067 类风湿性关节炎是一种难治而危害性较大的疾病， 同。甲氨蝶呤是一种常用的药物，其单独用药疗效足 需要经过系统的临床治疗 川。医学发展至今，已经有 以胜任类风湿性关节炎的治疗 ，而本研究加用依那西 许多药物投入类风湿关节炎的治疗中，其疗效各不相 普后 ，使其疗效更加优秀，获得了令人满意的成果 ， ①沾益县人民医院 云南 沾益 655331 现报告如下 。 fPn)12例，无效fNC)10例，有效率75％。拔除导管后， 香菇实体中提取纯化的具有抗肿瘤活性的高分子葡聚糖， 伤 口2—3d愈合，无一例出现腹腔感染、伤 口种植转移、 无直接细胞毒作用，通过诱导活化的巨噬细胞及杀伤T细 管腔堵塞、肠梗阻，有8例患者出现轻度恶心，6例患者 胞提高 自然杀伤细胞活性和增强机体依赖性巨噬细胞毒作 出现乏力、纳差。治疗后KPS评分平均升高2O分，且患 用来发挥抗肿瘤作用。香菇多糖局部给药可促进肿瘤组织 者近期 自觉症状均有所好转。 内纤维增生的间质反应增强，癌灶内T淋巴细胞浸润，激 3 讨论 活腹腔内免疫细胞功能 】。同时近年来的研究表明，香菇 恶性腹水是晚期恶性肿瘤并发症之一，中位存活期 多糖能显著延长晚期肿瘤患者的生存期，提高其生活质量。 由几周至几个月，1年存活率小于 10％1【1。由于血腹膜屏 本研究结果显示对于晚期恶性肿瘤合并大量腹水患者，由 障的存在，常规静脉化疗对癌性腹水收效甚微。恶性腹 于单独静脉化疗效果不佳，为减轻患者痛苦，提高疗效， 腔积液的治疗优先采用局部治疗 。以往多采用腹腔穿 改善生活质量，腹腔置管腹水引流后，5一Fu加香菇多糖 刺引流注射化疗药物的方法，腹腔置管腹水引流，避免 腹腔内灌注治疗取得较好的疗效，同时也展现出中药在肿 了反复穿刺带来的痛苦，中心静脉导管性能良好、柔软、 瘤免疫调节治疗中的作用，值得进一步尝试及探讨。 粗细恰当，创伤性小，不易损伤内脏，一次置管可留置 参 考 文 献 1～3个月 口】，置管后患者可 自由活动，根据病情可随时进 行腹水引流，药物注入腹腔后，腹腔内药物浓度高，提 [1]周继昌．实用肿瘤 内科学 [M]．北京：人民卫生出版社，2003：95． 高了局部细胞毒作用；门静脉内药物浓度高，有利于控 [2】汤钊猷 ．现代肿瘤学 M【]．上海：上海医科大学 出版社，1993： 制门静脉内癌细胞和肝脏内的微小转移灶；血浆药物浓 376．