下颌骨斜行骨折采用双皮质钉配合小型钛板固定15例临床分析.pdfVIP

维普资讯 2008年6月第5卷第17期 ·临床研究 · 下颌骨斜行骨折采用双皮质钉配合小型钛板固定 15例临床分析 孙金 兰 ．陈 飞 (辽宁省营 1：3市 中心医院1：3腔科 ，辽宁营 1：3 115000) 摘【要】目的：探讨双皮质钉配合小型钛板治疗下颌骨斜行骨折 的临床效果 。方法：对 15例下颌骨斜行骨折患者行 双皮质钉配合小型钛板 内固定治疗。其中多发性或粉碎性骨折辅以2～3周颌 间固定。术后 3个月复查 曲面平展片 或三维 CT，观察骨折线对位愈合情况与咬合关系。结果 ：15例患者术后伤 1：3均无感染 ，骨折均为 I期愈合 ，5例患 者经颌 间牵引调整 ，术后 1个月基本恢复正常咬合关系。辅助检查显示骨折线对位 良好 。患者咬合关系基本恢复。 结论 ：双皮质钉配合小型钛板治疗下颌骨斜行骨折效果可靠 ，是较为理想的颌骨骨折治疗方法。 f关键词】双皮质钉 ；下颌骨骨折 ；小型钛板 ；坚固内固定 【中图分类号】R782．4 文【献标识码 】A 文【章编号】1673-7210(2008)06(b)-067-02 下颌骨骨折是颌面部骨折中最为常见的一种 ．治疗方法 多样复杂。 自小型钛板坚 固内固定技术问世 以来 ，对于该疾 病的治疗进入了一个崭新的时代。但对于部分斜行骨折的患 者单纯采用小钛板单皮质 固定效果并不理想 ，我科 自2005 年 3月至今对 15例下颌骨斜行骨折的患者 ，采用双皮质钉 配合小钛板行坚 固内固定治疗 ，现对其疗效进行分析评价 ． 探讨其临床效果 。 1临床资料 1．1一般资料 15例患者 中男性 9例 ，女性 6例 ，年龄 19～52岁 ，其中 22～40岁 12例。10例受伤后 1周 内进行手术治疗 ，3例患者 于伤后2周～1个月内手术治疗 ，2例患者受伤 1个月 以后手 术治疗。所有患者临床检查 时均出现咬合关系错乱 ，14例患 者出现张 口受限。所有患者术前均未 出现感染症状 ，6例患 者伴有全身其他部位 的创伤 ，2例伴有颅脑损伤 。见表 1。 表 115例 患者下颌骨斜行骨折线分布情况(例 1．2治疗方 法 10例患者行1：3内切 1：3，于颊侧前庭沟切开 ，5例患者依 一 期创伤部位行相应的切 口，充分暴露骨折的部位 ，剥离并 清除骨断端间的软组织、骨膜 、骨痂。沿着原骨折线重新拼对 图2病例 2展示 骨折段 ，调整咬合关系 ，达到正常以后给予颌 问固定 。用双皮 (男性患者 ，32岁 ，斜行骨折线位于下颌骨颏部 。 质钉配合小型钛板沿下颌骨应力线走行给予坚固内固定 ，然 以一枚双皮质钉配合小钛板给予固定，术 中骨折段达到解剖复位 。) 后去除颌 间临时固定 。根据不 同患者的咬合关系的情况 ，部 分患者术后给予颌问牵引。 2结果 所有患者术后均未 出现切 口感染 。3个月复查时所有患 者均达到直接骨愈合 ，患者咬合关 系恢 复 良好 ，其 中5例患 图示为手术前右侧颏孔 区斜行骨折线 者 由于伴发髁突骨折 ，经适 当的颌 间牵 引调整 ．术后 1个月 图 3病例3展示 基本恢复正常咬合关系。辅助检查显示斜行骨折线处对位 良 (男性患者，4O岁 ，下颌骨颏孔区斜行骨折。 好。病例展示见图 1～3。 双皮质钉结合钛板给予固定，手术后效果 良好 。)