乡村医生合理使用抗生素探讨.pdfVIP

维普资讯 中华全科医学 20o8年 7月第 6卷 第 7期 ChineseJournalofGeneralPractice，July2008，Vo1．6，No．7 · 753 · 【药物与临床】 乡村医生合理使用抗生素探讨 陈慰明，郑秀云 【摘 要】 为使农村地区居民安全、有效地使用抗生素，我们通过对本县村级卫生所几年来抗生素的使用情况和农村 居民用药习惯的调查，发现农村地区不合理用药现象广泛存在，滥用抗生素尤其突出。不合理使用抗生素主要是医源性 因素，也有病人 自身因素。为此，我们建议一方面加强基层卫生人员的业务培训；一方面加强农村居民用药安全教育；同 时加强行政监督，达到有效控制农村地区滥用抗生素的目的，提高农村居民用药的安全性。 【关键词】抗生素；滥用；控制 【中图分类号】R915．11 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672．1764(2008)07-0753-01 当前，农村地区广泛存在着不合理使用抗生素的现象，如 重点干预诊疗活动中口服用药、注射用药的种类 、配伍和剂量。 何改变这种现状，规范医务人员的诊疗行为，保证人民群众 的 在检查中，对严重违反诊疗行为的给予停业整顿，或按规定追 生命安全，是建设小康型社会阶段的一件大事。增强医务人员 究责任。在管理制度的约束下，使乡村卫生所的诊疗行为逐步 合理用药的意识，提高诊疗水平，是改变不合理用药现象的重 走向规范化。 要手段；加强对农村地区居民的科普知识教育作用不可忽视， 2．3 改变农村群众的用药意识 印发合理用药和基本用药注 有利提高他们对不合理用药后果的认识；建立健全合理用药的 意事项等的宣传材料；开展专题宣传活动，利用固定宣传栏、广 监督和管理机制也有很大的促进作用。努力采取各项措施，尽 电媒体进行宣传；组织专家入村讲座、义诊、咨询。多途径广泛 可能减少群众不必要的医疗开支，减少因不合理用药而造成的 开展教育，提高农村群众的自我保健和合理用药意识。 身体伤害。 3 讨论 1 现状 由于村级卫生所处于农村三级卫生服务网的网底，关系到 1．1 农村地区不合理使用抗生素的特点 没有针对适应症用 农村卫生服务体系的建立和完善 ，因此，乡村医生的素质和行 药，如对婴儿秋季病毒性腹泻、流行性感冒病人使用抗生素；不 医情况直接影响到农村卫生工作 目标的实现 。由于业务范 掌握药物的适用人群，如给孕妇、儿童使用喹诺酮类抗菌素；不 围和业务水平的限制，病源短缺，经济效益低，直接影响乡村医 注意药物配伍禁忌 ，如美满霉素与强力霉素合用、阿奇霉素与 生工作的积极性。如何让乡村医生真正为农村卫生工作服务 ， 罗红霉素合用；联合用药的种类过多，如超过3种抗菌素的联 是搞好农村初级卫生保健的重要问题。 合用药；过分使用新特效抗生素，盲追求新奇、高效。事实证 要进一步提高乡村医生工作的积极性，使他们有相对稳定 明，联合用药仅使用于少数情况，一般只用二联即可 ，三联、四 的经济收入，政府应从各方面加大干预力度。目前，对乡村医 联并无必要，会使不 良反应明显增加…。如果在抗感染治疗 生的管理还属于法律上的盲点，鉴于在 《执业医师法》中已明确 时，医生按照 “经验”性用药也是达不到预期效果的，而且有可 授权国务院制定乡村医生管理的专门法规，因此，有必要加快 能延误治疗，增加经济负担，同时有诱导耐药菌产生的危险 』。 乡村医生管理立法的步伐 ，通过立法途径 ，尽快规范乡村医生 1．2 不合理使用抗生素的原因 ①医源性 因素。乡村医务人 的行医行为 。针对现有国情，当地卫生行政部门、卫生工作 员没有固定的工资收入，销售药品获得差额利润是他们的主要 协会的责任