2010年美国疾病控制中心性侵犯受害者性传播疾病防治指南.pdfVIP

Chin ~ 冉es簧eGene嘴ra11P．靴raAc}ti期ce 2 相 · 351- · 标 准 ·方 案 ·指 南 · 2010年美国疾病控制中心性侵犯受害者性传播疾病防治指南 樊尚荣，胡玉新 (编译) 【关键词】 性传播疾病；性侵犯；诊断；治疗；预防 【中图分类号】R75 【文献标识码】c 【文章编号】1007—9572(2011)02—0351—02 1 成人和青少年 方案治疗 ： 本指南仅针对性侵犯受害者性传播疾病 (STD)的发现 、 注射HBV疫苗，不用HBV免疫球蛋白。对既往未注射疫 预防、治疗及治疗指征。其他有关性侵犯调查结果、收集的非 苗的性侵犯受害者，在初次检查时就注射 HBV疫苗。分别于 微生物学标本等法医档案及时有怀孕可能或生理和心理创伤的 第一次注射后的1～2个月和4～6个月后进行随访注射HBV 处理等不在本指南范围。为最小化受害者的远期创伤，对受性 疫苗。 侵犯幸存者的检查必须由有经验的临床医师操作。为诊断STD 沙眼衣原体 、淋病奈瑟菌和滴虫的经验性抗微生物治疗方 而获得生殖道标本或其他标本前必须征得受害者的同意。为受 案。 害者建它的保健必须有连续性 (包括及时复查检测结果)，附 紧急避孕 ，只适用于性侵犯可能导致妊娠的受害者。 带支持，并监测初次检查后任何治疗或预防性治疗引起的不 良 推荐预防性治疗方案 ： 反应。滴虫病、细菌性阴道病 、淋病、衣原体感染是性侵犯受 头孢 曲松 ，250mg，肌注，单剂量 害者最常见的感染，但性侵犯受害者存在这些感染未必是在性 或 侵犯过程中获得的。在性侵犯后检查这些感染有助于发现或预 头孢克肟 ，400mg，口服，单剂量 防STD。女性沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染可引起上行性感 加 染 ，需要特别霞视。对性侵犯受害者在性侵犯后注射乙型肝炎 甲硝唑，2g，口服，单剂量 疫苗呵预防乙型肝炎病毒 (HBV)感染。需要评估育龄女性 加 受害者是否怀孕。 阿奇霉素，1g，口服，单剂量 ；或强力霉素，100mg， 1．1 初次检查 初次检查需包括 以下内容 ：(1)应用核酸扩 口服 ，27X／d，共7d。 增试验 (NAATs)法检测沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。此为首 其他可选方案。 选检查。从插入或企图插入部位取标本。 (2)取阴道拭子湿 在首次检查和随访检查 (若有指征)中，应咨询患者： 涂片和培养，或床旁检测，检测阴道毛滴虫感染。对有大量阴 (1)STD相关症状，若出现相关症状则立即行相关检查 ；(2) 道分泌物、异味或明显瘙痒患者，湿片也可检测出细菌性阴道 在完成 STD预防性治疗前，避免性生活。 病和念珠菌病。 (3)取血清样本可快速评估人免疫缺陷病毒 1．5 性侵犯72h内的评估 (1)评估攻击者的HIV感染风 (HW)、HBV感染和梅毒。检查这些项 目须征得受害者同意。 险：评估性侵犯事件的特征，即可能增加 HIV感染的风险因 1．2 随访检查 初次检查后 ，随访检查可发现以下情 况： 素。如果考虑进行 HIV暴露后预防性治疗 (PEP)，应与相关 (1)检测出性侵犯中或过后出现的新感染； (2)若有指征则 专家磋商治疗方案。如果受害者存在 HIV感染风险，则讨论 注射HBV疫苗；(3)完成咨询和治疗其他STD；(4)若有处 对其进行抗逆转录病毒预防性治疗的利弊，即其毒性和未被证 方，则监