伴慢性扁桃体炎的肾病患者扁桃体切除的安全性及疗效.pdfVIP

· 38 · 福州总医院学报 2011年3月第18卷第1期 · I-1aE；，床 研 究 · 伴慢性扁桃体炎的肾病患者 扁桃体切除的安全性及疗效 庄永泽 陈 涛 谢福安 陈 建 赵 敏 甄泽年 慢性扁桃体炎是 肾病患者常见的感染合并症。它不仅 方法行双侧扁桃体剥离切除。离体扁桃体组织送病理检查。 是肾脏病发生的重要病因，也是导致肾病迁延不愈的因素 术后常规止血2～3天，抗炎治疗7～l0天，抗菌索选择依 之一。国内外学者均认为扁桃体免疫异常可诱发 [gA肾病， 有无青霉素过敏、过去用药及术后应激情况而定，必要行 扁桃体切除术已作为IgAN的治疗手段之一，尤其对反复发 咽试纸细菌培养，依药敏而定。肾病组术前 l5例使用激素 作性肉限血尿型者 1【．2．3】。但扁桃体切除对合并慢性扁桃体 (强的松2O～5o~ ／a)者，术后改为静脉地塞米松或甲基 炎的其它肾病患者疗效报道很少。不同类型肾病患者扁桃 强的松龙3～5天 (剂量与术前相同或略加量)，再改为 日 体切除的疗效有无差异 尚不清楚。扁桃体切除可能会导致 服。 “激惹现象”，即血尿、蛋 白尿加重，加上部分患者术前使 1．2．3 肾病的治疗 术后依病理类型及病情进行个体 用激素，因此耳鼻咽喉科专业医师常常担心扁桃体切除的 化治疗。急性肾炎 (AGN)恢复期患者 7例，予抗炎、潘 安全性。我们对 101例合并慢性扁桃体炎的肾病患者进行 生丁；慢性肾炎 (CGN)60例，其中强的松治疗 3例，冒 扁桃体切 除，并以普通人群慢性扁桃体炎 148例为对照， 公藤多甙 13例，血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)或其 以探讨肾病患者扁桃体切除的安全性、疗效及围手术期处 AT一1受体拮抗剂lO例，金水宝、肾炎舒等中成药治疗者 理等。 34例，伍用抗凝 (肝索、尿激酶)l1例；肾病综合征 1 材料与方法 (IS)者 16例 (其中IgA肾病 3例、IgM 肾病2例)，其中 1．1对象 我科 1999年～2002年对 120例合并慢性 2例甲基强的松龙冲击治疗，13例予强的松 (30--55mg／d) 扁桃体炎的肾病患者进行扁桃体切除，资料较完整者 101 治疗，伍用抗凝者 8例；隐匿性肾炎 (LGN)15例，其中 例 (简称肾病组)，其中男71例、女40例；年龄 5～60 雷公藤多甙和／或ACEI者 3例、金水宝、血尿安、肾炎舒 岁，平均 (26．3 (10。6)岁；肾病病程 3天～240个月，平 等中成药 12例。继发性肾脏病：慢性间质性肾炎 l例、乙 均 (20．3(43．7)个月；其中伴贫血者 ll例，高血压者22 肝病毒相关性肾炎2例，予以保肾、抗凝或ACEI等相应治 例，血肌升高者 10例 (135～390(mol／L)。同期手术的单 疗。 纯慢性扁桃体炎患者中随机选择 148例为对照组，男 108 1．2．4 判断标准 肾病病情及疗效判定；完全缓解 例，女40例；年龄3～71岁，平均 (22．3(12．6)岁；病 (CR)：NS者尿蛋 白转阴，白蛋 白正常，肾功能正常； 程 (40．1(38．0)个月；其中贫血者 5例，血压及 肾功能 ~X3N或 LGN者血尿消失，尿常规正常，24h尿蛋 白 正常。 300rag／d；部分缓解 ( )：24h尿蛋白定量减少50％以 1．2 方法 上，浮肿消失，肉眼血尿者肉眼血尿消失。无肉眼血尿者 1．2．1 血生化及 肾脏病理检查 常规行 白蛋 白 尿沉渣红细胞计数减少 50％以上，血肌酐升高者血肌酐下 ( )、球蛋 白、肾功能、PT及 A _r检测；两组各 80 降