农工党中央提交全国政协十一届四次会议提案农工党中央：进一步完善基本药物制度 优先保障妇幼保健机构建设.pdfVIP

区医院，公立医院的医生分散到各个社区医院去，“这样医疗资源平均了，百姓看病也 没那么难 了”。 适度转型 丰富类型 杨利霞委员认为，随着经济社会的发展，人们对医疗服务的需求各不相同，国家 应在充分调研论证的基础上，设置不同类型的医院。 杨利霞委员建议，这些医院类型可包括完全公益性的政府医院，公立高端医院和 集养老与老年病防治为一体的老年公立保健院等。其中，完全公益性的政府医院面向 低收入人群，提供非营利性 “物美价廉”的医疗服务；公立高端医院是以教学、科研、 诊治疑难杂病、培训、对 口帮扶县医院等为主的综合型医院，政府投入为主，社会资 金为辅，病人医疗费用超出医保报销范围的由个人 自付。对于集养老与老年病防治为 一 体的老年公立保健院，建议将二级或效益不好的公立医院转型为此类医院，并吸引 社会资本加入养老事业中。 一 些代表委员表示，设置不同类型的医院，对一些公立医院进行转型，不仅可以 为人们提供更有针对性、更优质的医疗服务，还可以在一定程度上减轻医改过程中政 府的投入负担 ，暑鹕 抟 奈热点直击 警 ，b蕊 ，6 ≈ 盘 七 农工党中央提交全国政协十一届四次会议提案 农工党中央：进一步完善基本药物制度优先保障妇幼保健机构建设 农工党中央 关于进一步完善基本药物制度的建议 国家基本药物制度关系广大人民群众的健康权益，是重大的民生工程．是深化医 药卫生体制改革的重要组成部分，涉及重大的利益调整，是一个需要各方积极参与的 系统工程，难度非常大。基本药物制度实施取得了进展，药品价格和门诊住院药品费 用都有了不同程度的下降，基层医疗机构运行机制有所改善，群众看病就医得到了实 惠。但是．在政策具体落实和相互配合上，还存在亟待解决的问题： 一 是基本药物的遴选和配备使用机制还有待完善。现有基本药物 目录尚不能完全 有效满足人民群众的基本医疗需求，有些列入 目录的品种在基层不需要，有些基层急 需的品种又没列入。政府举办的基层医疗机构只能配备使用基本药物，导致部分基层 患者返流上级医院。另外，地方基本药物的增补不规范，增补品种多，既难于管理， 12 《医院领导决策参考》2011年第0(；期 也不利于国家基本药物在基层的推广使用。二是基本药物的招标采购制度还有待健全。 由于缺乏对药品质量差异统一的评判标准，“双信封”制度在推广使用时要防止技术标 因门槛太低而流于形式，起不到优胜劣汰的作用。另外商务标评审由 “最低价者中标” 的做法在实施中尚应具体分析、谨慎决断。三是村卫生室未能纳入基本药物制度的试 点实施范围，有碍实行基本药物制度的公平性和满足人民群众基本医疗需求。 针对上述 问题，我们建议： (一)完善基本药物 目录遴选和配备使用机制，使之更加科学、合理。基本药物要 与基本医疗服务相配套，应在明确基本医疗服务包的基础上，从基本医疗需求出发， 考虑我国的经济发展水平，政府、群众的承受能力，各地实际健康需求和相对成本效 益，建立健全循证医学、药物经济学评价标准和工作机制，科学合理地制定 目录。国 家在确定基本药物 目录时应当考虑地 区差异，给各地预 留一定比例的增补品种。 (二)进一步完善、落实基本药物招标采购制度中的 “双信封”制度。建议国家建 立一套统一的、可量化的，包括创新能力指标、企业规模与抗风险能力指标、基本药 物生产供应能力指标、质量保障体系指标、诚信与社会责任指标等在内的药品生产企 业综合评价指标体系，作为经济技术标书中对药品生产企业进行客观评分的依据；同 时完善针对具体品种的主观评分环节，建立公开透明的专家评分机制，确保有实力的 规范的制药企业中标。在完善的药品市场价格监测体系基础上，确定基本药物合理中 标底价，对于投标价格高于或者低于中标底价的幅度超出合理范围的药品，不予中标。 (三)厘清基本药物招标采购中政府、医疗机构和企业之间的法律关系，切实推进 基本药物招标采购工作。根据国办发[2010156号文的规定，政府确定的采购机构 已经 成为基本药物购销合同的购买主体，承担着向基层医疗机构收取货款和代为付款的责 任。这样的制度设计既存在实际操作的难度，政府管理成本高昂，也会给政府带来法 律风险。只要任何一家基层