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完善卫生服务网，实现医疗资源 自由流动 徐秀玉代表认为，我国医疗卫生发展应以统筹城乡协调发展为原则，以保障全 体人民均衡享有基本医疗和公共卫生服务为着力点，完善卫生服务网络，加快形成 多元化的办医格局，引导优 良资源往基层延伸，实现我国医疗卫生资源重新组合和 均衡配置。 首先，建立健全城 乡医疗发展互动机制，打破城乡二元结构体制是统筹城 乡医疗 卫生协调发展的切入点和关键点。基层政府可根据所管辖区城乡人 口规模、人 口密度、 地域环境和社区类型，制定区域卫生规划，调整存量资源结构，优化增量资源配置。 其次，通过联合、集团化管理和对 口支援等形式，整合大、中、小各个层次的城乡卫 生资源，实行 “以大带小”、“以强带弱”共同发展。大型医院要为合作对象提供先进 的医疗器械以及技术支持，推动基层医疗机构软硬件建设，改善医疗环境，提高基层 卫生资源的利用率，使广大居民 “小病不出社区，大病及时转诊”、“就近诊断、就近 治疗”的愿望得以实现，有效缓解大型医院人满为患、扎堆看病的现象，从而提高城 乡医疗资源的均衡利用率。 周逢民建议，国家财政预算安排中用于医疗卫生事业的支出要优先用于县、乡、 村。目前，除了正在实行的基本药物制度给与补偿外，对社区医疗机构的设备购买也 应给与适当的补贝占；也可以通过政府购买服务的方式对基层医疗服务机构的成本给与 补偿；有条件的地 区还可以将基层医疗机构的经营纳入政府事业预算范围；在乡镇地 区可考虑以政府投资为主吸引社会资金，在一定的区域建立起公益性的社区卫生服务 中心作为基层医疗服务支柱，并通过一定的途径将分散的个体医院和诊所组成非营利 性的社区卫生服务机构，同时，政府应给与一定的补贴或购买服务，使之能担负起最 基本卫生服务职能。 李华代表说，受现行的医保制度影响和区域制约，目前国内中心城市与周边城市 之间、城市与城郊之间医保卡不能通用，城市圈 “异地医保”不便的问题 日益凸显。 建议卫生管理部门和各地联手加快 “医保一卡通”建设，尽快建立一种新型的既能保 障全体社会成员公平地获得基本医疗健康服务，又能有效控制医疗费用、合理利用卫 生资源的社会医疗保障运行机制，以适应当今全国经济社会的迅速发展、城际人员流 动迁徙 日益频繁的新形势需要。 医生多点执业引热议 真正实施尚需制度保障 高明兴 【编者按 】完‘‘善和推进医生多点执业制度，鼓励医生在各类医疗机构之间合理 流动和在基层开设诊所。”近 日，温家宝总理在政府工作报告中指出，将进一步深化 医药卫生体制改革，加快实现人人享有基本医疗卫生服务的 目标。其中，关于医生 多点执业的新提法，引发代表委员热议。 《医院领导决策参考》2011年第06期 33 医生多点执业曾是禁区 “我注意到总理报告中有一个新提法，允许医生多点执业，鼓励人才合理流动。让 优质的医疗资源和医生到基层去，实际上是送医送药上门，更便捷地为百姓提供医疗 卫生服务。”全国人大代表、山东省立医院内分泌科主任赵家军说，这“种提法在以前 是禁区，一直存在争议，今年清清楚楚、明明白白写进政府工作报告，会对推进医改 起到实质作用。” 作为一线医务人员，早在2009年，赵家军就曾多次呼吁允许医生多点执业。如今 医生多点执业写入政府工作报告，赵家军心中的祈盼终于落地。 允许多点执业有两大好处 赵家军说，允许医生多点执业有两大好处，一是带动提高执业地方的医护人员技 术水平，充分发挥高技术医疗人员的优势；二是基层病人有机会接受高水平医疗，对 解决基层看病难大有好处。 全国政协委员、国家中医药管理局台港澳交流中心主任王承德表示，“我非常赞同 多点执业，限制多点执业是对人才的浪费。” 王承德建议，对副主任医师以上和确有特长的高年资医师应允许其充分发挥技术 特长，在执业注册、执业地点方面适当放宽限制。“我们说的上学难、看病难，实际是 优质资源难，看病难关键是找名医名院难，通过人才流动，通过多点执业，可以部分 缓解看病难的问题。” “对患者来说是大好事，可以在基层和民营医院享受同等优质服务，不用挤破脑袋 进大医院。”赵家军总结说。