医疗保障制度的建立与完善对双向转诊制度实施的影响研究.pdfVIP

C 瓣 ·367· · 全 科 医疗 ／社 区 卫 生 服 务 工 作 研 究 · 医疗保障制度的建立与完善对双 向转诊制度实施的影响研究 李跃平，吴涵梅 【摘要】 构建双向转诊制度作为缓解百姓就医困难的重要举措，近年来成为人们关注研究的重点，同时也被提 上新医改的重要议程。但 目前我国双向转诊还存在一些问题，其本质原 因可能是 医疗保障制度的不完善。本研究将从 不同历史阶段的医疗保障制度和国内外的经验两个方面进行比较分析，并提 出完善医疗保障制度以促进双向转诊制度 实施的建议。 【关键词】 双向转诊；医疗保障制度；社区卫生服务 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2011)02—0367—03 ImpactofEstablishmentandmI provementofHealthInsuranceSystem on ImplementationofTwo—wayReferralSystem L／Yue—pnig，WUHan—mei．DepartmentofHealthCareManagementandSocialMedicineinPublicHealthSchool，Fujian MedicalUniversity，Fuzhou350004，China A【bstract】 Constructionoftwo—wayreferralsystem，asanimportantmeasuretoalleviatethedifficultiesofcommon peop】etoseekmedicalcare，，hasbecomemoreconcernedinrecentyears，meanwhile，ithasalsobeenplacedontheimportant agendaofnewmedicalreform．However．atthepresentinChinatherearestillexistsomeproblemsintwo—wayreferral，thees— sentialcausemightbenon—improvementofheahhinsurancesystem． Inthisarticle，wemakeacomparativeanalysisfrom the anglesofhealthinsurancesystemsindifferenthistoricalperiodsandtheexperiencesofbothathomeandabroad，andproposeim- provementofthehealthinsurancesystem SOastopromotetheimplementoftwo—wayreferralsystem． 【Keywords】 Two—wayreferral；Healthinsurancesystem；Communityhealthservices 1997年 《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》 《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》要求从 首次在国家文件中明确捉到 “建立双向转诊制度”，此后 ，学 1999年开始建立城镇职工基本医疗保险制度。在此次改革前， 术界围绕双向转诊制度的建立与完善进行了多方位的研究，取 居民医疗保障形式主要包括机关事业单位的公费医疗制度和企 得了一定的理论成果，如认为双向转诊是解决 “看病难”和 业的劳保医疗制度。两者在改革后成为职工基本医疗保险制 “看病贵”问题的有效途径…，能保证医疗服务体系对居民的 度。当然改革前后有相当一部分居民没有任何医疗保险，采取 可及性、连续性 ；也进行丁多种形式的尝试 。据卫生部 自费医疗形式 ，直到2007年城镇居民基本医疗保险制度建立。 2009年我国卫生事业发展情况简报 ，截止到2009年 11月底， 1．1 公费医疗 1952年依据 《关于国家工作人员实行公费医 全国城市6705个街道中有4434个街道设立 r社区 生服务 疗的指示》等文件，确立_r公费医疗制度。享受公费医疗 的 中心，社区卫生