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福州总医院学报 2011年 3月第18卷第1期 · 19 · 小变化较模型组减轻，系膜细胞轻度增生，部分系膜区增 功能恶化的重要因素。有研究表明[’】清化湿热的中药能降 宽，血管腔有轻度挤压现象，但毛细血管基底膜无明显变 低血液的粘滞度，使 肾小球毛细血管的通透性降低，调整 化，肾小管及肾间质无 明显变化。说明筋骨草组肾脏病理 肾血微循环，改善肾小球系膜细胞增生。筋骨草性味苦寒， 损伤明显比模型组轻。雷公藤多甙组 肾小球肿胀较轻，MC 具有清热燥湿的作用，而其对肾小球疾病是否有治疗作用， 无明显增多，ECM轻度增生，血管腔无明显挤压现象，肾 目前无相关报道。 间质炎性细胞浸润不 明显。正常组肾小球无明显改变，肾 本课题通过反复注射小剂量 BSA复制了改 良慢性血清 小管及肾间质正常。 病MsPGN的大鼠模型，有研究[1。]认为，注射的BSA与抗 3 讨 论 BSA抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球，形成MsPGN的 系膜增生性肾小球肾炎 (mesangiNprohfemfiveglomeru． 发病机制，与人类反复感染后导致的慢性进行性肾炎完全 1onephritis，MsPGN)是我国原发性肾小球疾病 中最常见的 相似，亦与中医湿热毒邪致病的病理过程相似。实验结果 病理类型，其主要的病理变化是肾小球系膜细胞增生、细 表明，MsI~N湿热模型组大 鼠出现大量蛋 白尿 、低蛋白血 胞外基质增多，临床表现蛋白尿、血尿、水肿、低蛋白血 症、高脂血症、肾功能降低、肾脏病理损害等与文献报道 症、高脂 血 症、高血 压 等。据 国 内大 量 肾活检 资料。 一 致[，11,]，说明本实验动物模型复制是成功的。NM．~GN MsPGN占成人原发性 肾小球疾病 29．7％一59．5％左右 5【I， 模型大 鼠经筋骨草治疗后，可显著降低 MsPGN大 鼠尿蛋 白 其中约20％一40％患者的病情呈慢性进行性经过。部分最 (P0．01)、血 BUN、Scr(P0．05)，以上各指标筋骨草 终可进展至终末期肾病 (EsRD)。因此针对MsPGN 的防治 组虽略高于雷公藤多甙组，但均无显著性差异，说明筋骨 研究日益得到重视，但对出现大量蛋白尿等表现时，仍以 草在降尿蛋白、保护肾功能方面的作用与雷公藤多甙接近； 糖皮质激素及其它免疫抑制剂等为主要治疗手段，病情往 而筋骨草组的 明显低于雷公藤多甙 (P0．01)。提示 往易迁延、反复，且存在不同程度的副作用，而中医药 ／中 筋骨草无明显肝损害。此外，筋骨草组可显著降低 TG和 西医结合治疗则可巩固疗效，减轻副作用，减少复发t6,7】。 Tch，结果显示筋骨草具有较好的降脂作用。高脂血症是多 中医古籍中无MsPGN之名称，根据其临床表现，属于 种肾脏病变发展过程中的一种重要病理变化，研究rI314】显 中医尿血、虚劳、水肿等范畴。MsPGN病机复杂，中医认 示其可直接损伤 肾血管，诱导多种细胞因子及组织内酶的 为 MsPGN属本虚邪实之证。本虚多为脾肾气阴两虚，邪实 异常表达，引起 肾小球系膜细胞及基质增生，促进 肾小球 则以湿热、瘀血常见。中医学认为[8]此病主要的发病机制 硬化及肾小管间质纤维化，是肾功能受损的危险因素之一。 在于湿热蕴结于下焦，损伤 肾阴，致 “肾主水”的功能紊 筋骨草的降脂疗效可能在减轻血脂对 肾脏的损害。延缓 乱。湿邪重浊粘腻，缠绵难解，易于化热，湿热相合，如 MsPGN病情进展起一定作用。通过光镜结果显示：筋骨草 油入面，所以病难速去，故往往贯穿病程的始终。湿热之 组能抑制肾小球系膜细胞增殖和减少细胞外基质积聚，进 邪不仅可以损伤肾元，阻遏脾 胃，影响三焦，更可加重血 一 步证实筋骨草具有减轻肾脏病理损害、促进肾小球修复 瘀。从血液流变学的角度来看，湿邪较重的病人，其血粘