中西药综合治疗肾结石的临床体会.pdfVIP

……………………第四届蜀公再次区域传统医药交皲会论文集…………………… 例都收到很好的疗效，探讨总结，为结石病的治疗提供参考。 关键词：肾结石临床病因分析；及中西治疗经验与预防。 泌尿系结石是我国常见的地区性疾病。结石一般大小不一．形状各异，常停留于肾脏、输尿管、 膀胱而出现肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，其中以肾结石最为常见，并引起疼痛、尿血、少尿 等症状。 1西医 肾结石，指发生于肾盂及肾盏与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内。肾实质结石少见。 平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有 不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可I；l原发于肾脏，输尿 管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗 非常重要。根据结石成分的不同，肾结石可分为：草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸卦)结石、 磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。 大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下： (1)草酸钙结石占结石中80％一84％，最为常见。常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、 粗糙双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结 晶，宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏洳肝、心脏、肾、肠等)， 还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、芹菜、土豆等。食物中纤维素可减 少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素 B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。 (2)磷酸钙结石：占结石中6％一9％，也以男性青壮年多发。结石为白色，表面粗糙，常呈鹿 角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。 磷酸钙结石的饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。 (3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％一10％，以男性多见。表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕 褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家 庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。当尿PH值大于6．7时结石溶解。 (4)磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，以女性多见。结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状， 质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。尿 PH值小于7．2时结石溶解。 (5)胱氨酸结石：占结石中不到2％，少见。结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光 线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。尿PH值大于7．0时结石溶解。 (6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性 尿中形成。 2中医 肾结石属于中医之“淋症”“石淋”范畴。中医理论认为，石淋多由膀胱湿热久蕴，煎熬水液， 日积月累，聚为砂石而成。砂石阻塞尿路，则排尿艰涩中断。结石积于膀胱则影响其气化功能，尿 出不利，甚则欲出不能，窘迫难受，痛引小腹；结石滞留于肾，则影响肾司二便之职，砂石阻滞， 则气血运行不畅而阻滞，故不通则痛。砂石伤络则出现尿血，若久病耗伤肾中阳气，不能正常运化 水液，则水湿停聚，而发为肾积水。常于是以小便不爽，尿道刺痛为特点，常以小便排出砂石为主 ……………………云南-昆啊／Nil1．5…………………… 要的症状，中医叫做“石淋”。临床常分为实证和虚实夹杂证两类。 2．1实证型肾结石 症状：排尿时，尿中夹有砂石，小便艰涩或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急或腰腹 绞痛难忍，尿中带血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。治疗：治宜清热利湿，通淋排石，凉血止血。 2．2虚实夹杂型肾结石 症状：砂石不去，可伴见神疲乏力，精神萎顿，面白少华，舌淡红有齿痕，脉细弱无力，或伴 腰腹隐隐作痛，腰膝酸软，手足心热，潮热，盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉象细数。治疗：治宜 利尿排石通淋或兼补益气血、滋养阴液。若石淋日久不愈，也可转变为“劳淋”(，J、便淋沥不已， 遇劳则发)，应从劳淋论治；临床应辨明虚实，标本兼治。 2．3病因 肾结石的形成，主要原因是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄人过多引起的。再细 一点解释是：草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、 葡萄、土豆、李子、竹笋等等，这些人们普遍爱