双水平正压通气对重叠综合征合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者血浆B型脑钠肽的影响.pdfVIP

响，同时探讨BiPAP治疗对PAP及BNP水平下降 是否有益。 L／min， 罩，用软帽与患者颜面同定，氧流量2—4 呼吸机工作模式S／T模式，备用呼吸频率16次／ 1对象与方法 min，将吸气压(IPAP)初始设定为10 cmH20， 1．1 研究对象 逐渐增至14—18 6 于2008至2011年期间因“胸闷、气促和浮 emil：O调整，通气时间2次／d，4Iv次，长者持 肿”等症状收治于余姚市人民医院内科住院的患 续通气20h／d。 者，根据临床表现、心超、血气分析和肺功能及便 1．4血样采集及血浆BNP的测定 携式多导睡眠初筛仪(PSG)监测证实，同时符合 OS合并PHD患者分别于治疗初始前当天，治 Os和PHD诊断标准，共入选OS合并PHD急性加疗ld后，和治疗5d后清晨，卧位抽取外周静脉 血1 r／ 重期患者84例，其中男性55例，女性29例，年 mL于无添加剂的干燥试管中混匀，2000 龄(664-12)岁。分为两组：常规药物治疗组44min离心3min分离收集血浆。健康对照组于清晨 例，其中男性30例，女性14例，年龄(694-9) 卧位抽取外周静脉血1mL，标本处理同前。治疗 岁；BiPAP治疗组40例，其中男性25例，女性15前及治疗5d后的血浆BNP差值为ABNP。采用 例，年龄(634-7)岁，在常规治疗基础上加用 BiPAP治疗。同时在我院体检中心选取健康志愿者 41例作为健康对照组，其中男性24例，女性17水平，(最低测定值5pg／mL，正常参考值0—450 例，年龄(524-12)岁。 pg／mL)。 1．2诊断标准和排除标准 1．5 PAP的测定 d OsAHS诊断标准：每夜睡眠中呼吸暂停及低 OS合并PHD患者分别于治疗前1d、治疗5 通气，低通气为呼吸曲线较正常减低50％，伴有 后进行心脏超声检测。采用美国菲利浦IE．33彩色 多普勒超声仪测量，根据收缩期右房室瓣返流压力 动脉血氧饱和度(SaO，)下降4％…，反复发作 30次，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)I5次 ／h；采用PSG(美国邦德公司)，连续监测7h以 mmHg。治疗前后的PAP差值为APAP。 上。待病人确诊OSAHS后，检测肺功能，以判断1．6统计学方法 是否合并COPD。COPD的诊断符合COPD全球防采用SigmaStat3．5统计软件进行数据统计处 治策略方案旧j：肺功能具有不完全可逆的气流受 理，计量资料用以均数4-标准差(孑4-s)表示，治 限，应用支气管扩张剂，1秒钟用力呼气量 疗前后比较采用自身配对t检验，两组间比较采用 ANOVA方法。 (FEVl)80％预计值，FEVl／用力肺活量t检验；多组单因素分析用oneway (FVC)70％。所有Os合并PHD病例均符合中 华医学会呼吸病学分会全国肺源性心脏病专业会议 1997年修订的慢性肺源性心脏病诊断标准口J。排差异具有统计学意义。 除标准：①年龄80周岁和18周岁；②合并其 2 结果 他引起左心功能不全的疾病(如扩张