从络病理论角度治疗桥本氏甲状腺炎的体会与思考.pdfVIP

临床报道与体会 用针灸、推拿、中医药的综合措施是治疗该病取得良好效果的保证。 4参考文献 ． 1王金荣，王德平，沈渔村等．中国七个地区情感性精神障碍流行病学调查。中华精神科杂志，1998；31(2)：75—77 2周茹英，张远惠．三种诊断标准对精神分裂症和心境障碍的诊断比较．中华精神科杂志，1997；30(1)：45—49 3陈宗光，陈奇．舒肝解郁活血化瘀法治疗经前期躁狂抑郁症30例．新中医，1996；3；26—28 4童建明，林德云．中药治疗心境恶劣的国外研究近况．国外医学：中医中药分册，2000；22(4)：203—206 5完旭东，刘裴．早发和晚发型情感障碍致病因素比较研究．健康心理学杂志，2000；50)：96—97 6陆林，刘协和，于江等．精神分裂症和情感障碍．健康心理学，1997；5(3)：164—167 7马小红，王英成．不同水平双相性情感精神障碍与多巴胺D2、儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性的关联分析．中华 精神科杂志，2003；36(1)：21—22 8成义仁．医学生季节性情绪行为变化的流行病学调查．中国行为医学杂志，1998；7(2)：100—101 9刘志中，马震祥．季节性情感障碍．四川精神卫生，1989；2(3)：196—200 从络病理论角度治疗桥本氏甲状腺炎的体会和思考 黄铮 (上海中医药大学附属龙华医院，上海200032) 【摘要】近年来，络病理论的研究引起诸多学者的关注。结合传统中医学“久病及络，络脉易瘀、络 脉易虚，络脉以通为用”的理论，提出“络虚”和“络瘀”可能是某些难治性疾病中医病理学机制。笔者 从络病理论角度对桥本氏甲状腺炎采用“扶正清瘿”、“疏肝化痰”等的治疗原则、以中医辩证论治的方 法进行了辩证治疗，并从微观方面探讨了络病的分子生物学基础，为桥本氏甲状腺炎的提供新的治疗 途径，作一些有益的探索。 【关键词】 络病；中医疗法；桥本氏甲状腺炎 络脉是构成经络系统的主要组成部分，灵枢·脉度有云：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为 孙。”灵枢·痈疽“寒邪客于经脉则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿～营气不 从，逆于肉理，生痈肿”的论述，奠定了中医外科疾病总的病机理论。近年来中医学界兴起了络病研究 的高潮，结合传统中医学“久病及络，络脉易瘀、络脉易虚，络脉以通为用”的理论，开展以中医治疗桥 本氏甲状腺炎(I-Iashimoto，s thyroditis，HT简称桥本病)…。 桥本病是1912年由日本的桥本策首先发现的一种疾病。经典的桥本病是指硬性弥漫性甲状腺 肿，一直以来把以淋巴细胞浸润为特征的组织学改变作为其诊断依据。但后来不断发现无甲状腺肿 大而血中抗甲状腺微粒体抗体(McHA)阳性患者，在剖检中发现甲状腺内有淋巴细胞浸润，也就是说， 甲状腺自身免疫现象一旦得到证实，甲状腺肿大并非必备条件，因而在广义的桥本病中应包括甲状腺 不肿大的患者即“潜在性自身免疫性甲状腺炎”。现代广义的桥本病应包括经典的桥本病(狭义)、潜 在的自身免疫性甲状腺炎，以及本病终末期的萎缩性甲状腺炎。潜在性自身免疫性甲状腺炎随增龄 其发病率增加。本病多见于女性，女性病人是男性的15—20倍，尸解报告2％的女性有本病的组织特 征，流行病学调查非选择人群中，本病标志性血清甲状腺抗体阳性近10％，2％出现甲减；非选性老年 女性人群中血清抗体阳性占7％到16％。各年龄均可发病，但30一50岁多见，5岁以下儿童罕见。 1桥本氏甲状腺炎中医病因病机 ．-—— 256·-—- 临床报道与体会 根据桥本氏甲状腺炎的临床表现，结合中医文献描述分析，本病属“瘿瘤【2】范围，其形成与气滞、 血瘀、痰凝等因素有关。中医古代文献中有不少关于“瘿瘤”的记载。备急千金要方云：“诸瘿，灸肩 禺左右相当宛宛处”。外科正宗·瘿瘤论日：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊 气、痰滞而成”。诸病源候论·瘿候说：“瘿者由忧恚气结所生”，“动气增患”。杂病源流犀烛·颈项 病源流也说：“西北方依山聚涧之民，食溪谷之水，受冷毒之气，其问妇女，往往生结囊如瘿。” 由上可知，瘿瘤的病因主要是情志内伤和饮食