从络论治肺间质纤维化.pdfVIP

人感染高致病性禽流感与当地气候、地域特点有一定的相关性。在气候上，人感染高致病性禽 流感多发生于冬春季节气温及风力较低，相对温暖湿润的地区；在地域上，多集中在亚热带季风区， 尤其是华中、华东、华南地区，海拔相对较高处。因此这些地区要特别注意天气的变化和疫情的监 控。 参考文献 1．刘言，科学家研究H5N1致命之谜禽流感更易袭击年轻人，中国畜牧抿2C05年11月29日 sun．011,,cc／channels／news20060308023354_0000．．html 3．李星，人感染禽流感：病死禽污染环境是原因之一，新华每日电讯，2006年02月11日 4．潘锋，禽流感：无禽类疫情，人亦可能发病，科学时报，2006年02月18日 5．高致病性禽流感防治知识问答，新华网，2004 6．朱霞，成兆金，杨佃志，天气、气候因素与人体健康的关系初探，现代农业科技(上半月刊)2006／07 从络论治肺间质纤维化 王琦 张永生 北京中医药大学东方医院 北京方庄芳星园一区6号100078 摘要：本文通过对肺间质纤维化治疗的理论探讨，提出本病当名为肺痹，基本病机为痰浊瘀毒、 痹阻肺络，治疗当以通畅肺络为大法，用药当分期分型以提高临床疗效。 关键词：肺间质纤维化肺络痹阻分期分型治疗 肺间质纤维化(pulmonaryfibrosis)是以运动性呼吸困难，干咳、喘憋为主要特征的一组病 变，是一种弥漫性间质性肺病。近年来由于环境污染的加重，发病较前增多。西医目前根据其成因 大致分为特发性肺间质纤维化及继发性肺间质纤维化两类，治疗此病多以应用糖皮质激素及免疫抑 制剂为主，但副作用较大，给患者造成较大痛苦。中医古代文献中无此病的记载，近年来一些研究 报道中称此病为搿短气”、“咳嗽”、“肺萎”、“肺胀”、“肺痹”等。本病因其致病原因复杂， 病情进行性加重，预后不良，为肺系疾病中的疑难重症。 综观近年来研究文献，目前对本病研究较多，岳氏将本病分为夹感发作、慢性迁延、重症多变 期进行论治，以气阴两虚，痰瘀内阻为基础立论辨治r1]，赵氏认为本病当名为肺痿，病机特点为虚 痰瘀，治疗当以扶正驱邪为法[2]，而陈氏则认为本病当名为肺痹[3]，崔氏则以本病肺痿、肺痹并 立，病因为外感六淫、疫毒，先天本虚，内伤七情，治疗分为急性加重与慢性迁延两期分期治疗[4]， 张氏提出本病当以益气润肺化瘀解毒为法[5]，刘氏等人通过动物实验研究观察后提出扶正化瘀对本 病治疗具有明显疗效[6]。以上各家均从不同方面对本病进行了相关探讨，提出了对本病的看法，有 利于临床治疗借鉴。但目前本病病名及治疗尚无统一标准，对于本病的分型尚不规范，因而临床疗 效观察尚不确切，导致本病无法有效地深入研究。因此有必要对本病相关问题进行一些探讨。 1．肺问质纤维化当名为肺痹 对肺间质纤维的中医病名存在两种不同意见，一是称为肺痹，另一是称为肺痿。查阅文献，肺 痹溯本于素问》。素问·玉机真脏论》日“风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热……弗治， 病入舍于肺，名日肺痹，发咳上气”。在《素问·痹论》亦有论述：“风寒湿三气杂至，合而为痹…… 皮痹不已，复感于邪，内舍于肺……凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕，……淫气喘息，痹聚 在肺……其入脏者死。”而肺痿则来源于金匮要略》。《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：搿寸口脉数， 125 其人咳，口中反有浊唾涎沫者何?师日：为肺痿之病”，“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗 尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾……”。目前“肺痹” 与“肺痿”均可见于肺问质纤维化的中医病名诊断。痹者，痹阻不通之意也。肺痹言肺之气血不通， 络脉瘀阻，从邪实而言；肺痿言肺之萎弱不用，气血不充，络虚不荣，从本虚而言。肺间质纤维化 因其病变特点，虚实夹杂，故两者均有一定意义。 笔者认为本病变早期肺气不足，卫外不固，当有外邪犯肺，易内舍于肺，扰乱气机，入于肺络， 导致肺络痹阻，因而成病。本病虽以本虚为根，但肺为娇脏，其气本虚，故较他脏而言，易形成“肺 痹”。而肺络痹阻为其根本病机，名之肺痹有利于指导临床治疗。第二，外痹不已可内舍于脏，提 示出本病发生的诱因，有助于加深对本病成因的理解。第三，各种肺系疾病晚期均可出现肺痿表现， 不利于与其它肺系疾病区别。