从络论治男科病的经验.pdfVIP

络病学基础与临床研究(3) 从络论治男科病的经验 阮金玉 北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心(北京，100022) 【摘要】从络论治是中医治则中的一个重要内容。诸多疑难急重危杂病，每每用此而获效。本文所举前列腺 痛、勃起功能障碍、男性不育、不射精、前列腺增生(癃闭)、精索静脉曲张等，可谓男科疑难杂症，在中医络病理论指 导下，从络论治，取得满意效果。 【关键词】男科病；络病理论：从络论治 of intreatmentofmalediseaseabasedon YUAN experience theory Investigation Luobing Jinyu．NanmofangCommunity HealthService 100022，China Center，Chaoyangpistrict，Beijing isan contenttotreatdiseasebasedon inTCM wasef- 【Abstract】It important Luobingtheory therapeuticprinciples，which fectivein different diseases．For treating difficult，refractory，severeexample，prostatepain，ED，malesterility，noejaculation，hyper— of plasisprostate，spermophlebectasis，etc． Male basedon 【Keywords】 theory；Treatment theory diseases；Luobing Luobing 1前列腺痛 前列腺痛是会阴、睾丸、阴茎、小腹、耻骨上区、腰骶及肛门等疼痛不适为主要临床表现的综合征。可伴 有排尿困难、尿不尽、尿滴沥以及尿频、尿急、尿痛等排尿异常等改变。其病特点是病情经年累月，缠绵难愈， 反复发作。其主要病因病机为。肾虚湿热瘀阻寒凝，湿热寒凝瘀阻为标，肾虚为本。脉络瘀阻贯穿始终。正如 叶天士所说：“病人血络，经年延绵”“久痛必人络，气血不行”。现代医学研究也证实：本病经过长期的病理过 程，可导致前列腺腺管、腺泡及间质充血水肿、腺管阻塞、腺液滞留、炎性包裹，间质纤维化，出现前列腺硬化、 前列腺痛。其病因病机复杂，或因情志郁结，气机不畅，气滞血瘀，瘀阻脉络，或因饮食辛辣，肥甘厚味，嗜食 烟酒，湿热蕴结，瘀阻脉络；或房室损伤，精室瘀滞，败精滞留，精浊瘀血互结，瘀阻脉络；或登车远行或坐姿长 久，腺体充血循环障碍，瘀阻脉络。总之，瘀阻脉络是基本病机，从络论治是关键治法。方用行瘀活络汤加 减，方药组成：柴胡、当归、赤芍、木香、土鳖虫、琥珀、甘草、麻黄、丝瓜络、路路通，加减：湿热重加败酱草、鱼腥 草、白花蛇舌草、土茯苓等。络阻痛甚加《医学衷中参西录》活络效灵丹(乳香、没药、丹参、当归、炮山甲)。寒 凝加肉桂、附子、炒茴香。痰聚加昆布、白芥子、蜈蚣。肾虚加生地、山萸肉、肉苁蓉、淫羊藿等。 病案举例：患者，男，29岁，已婚，2006年6月13日初诊。因尿频尿痛，大便秘结，小腹肛门坠痛，阴囊潮 湿2年，加重3d来诊。既往有前列腺炎史。查前列腺液脓细胞20～30个／HP，卵磷脂小体极少，脉弦滑，舌 红苔黄腻； 西医辨病分型：慢性前列腺炎急性发作，前列腺痛。中医辨病辨证：淋证，热淋，湿热下注，脉络瘀阻。 治疗法则：清热利湿，行瘀活络。方药：行瘀活络汤合萆薜分清饮加减：柴胡10 g，当归10g，赤芍10g，土 鳖虫15 g，生甘草10g，败酱草15g，鱼腥草15