从络论治口疮+.pdfVIP

1．3疗效判定标准：溃疡面愈合，临床症状消失，停药后6个月未复发为痊愈；溃疡面缩小， 临床症状明显减轻，为有效；溃疡及临床症状无明显减轻，为无效。 2结果 42例中治愈39例，有效2例，无效l例，总有效率92．3％。一般1个疗程有效。治愈时间最短 1个疗程，最长4个疗程。 3讨论 复方性13腔溃疡的病因目前现代医学尚不清楚，有学者提示属多基因遗传病。其主要病理变化 为口腔局部粘膜上皮溶解破溃、脱落而形成的非特异性溃疡。目前现代医学虽有多种治法，但无满 意疗效。祖国医学认为本病病位虽在口腔，但与脏腑功能及火毒之邪密切相关。《灵枢·脉度》日： “心气通于舌，脾气通于口。”《圣济总门录·口齿门》日：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发 口舌，故作疮也。”《证治准绳》日：“心脉布于舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。脾脉布 于舌下，若脾热生痰，热延相搏，从相火上延，亦生疮者，尤多。”由此可见，口舌生疮乃脾胃积热， 心火上炎所致。其病机可概括为“火”、“虚”、“瘀”。即心脾火盛为实火，心、胃阴虚为虚火；脏腑 功能失调主要表现为气虚；以上两者共同导致血瘀肉腐而生口疮。笔者针对其病因病机，立益气泻 火法，拟口疮泻火汤加减运用。方中太子参益气健脾、扶正祛邪、敛疮生肌，石膏、黄连、生地清 胃泻火，滋阴生滓：山栀、连翘、竹叶、灯心清心泻火，导热下行；蒲公英清热解毒化湿；川牛膝 通络引血下行，能降上逆之火；赤芍凉血活血化瘀；生甘草解毒调和药性。药理研究证实石膏、连 翘、生地、蒲公英、J11牛-膝、甘草等药具有抗菌消炎，增强免疫功能作用，还有解热镇痛作用；甘 革还有类皮质激素样作用；赤芍、川牛膝有扩血管、改善微循环的功能；黄连、山栀具有抗菌消炎， 促进细胞免疫作用；竹叶、灯心有解热利尿抑菌作用。诸药合用，共奏益气泻火，祛瘀生肌，消疮 止痛之功，是治疗复发性口腔溃疡的有效方药。 同时还要注意复发性口腔溃疡患者中有少数为阴虚火旺型，治疗时宜扶正为主，辅以祛邪，在 基础方中去苦寒伤阴之品黄连、山扼、蒲公英加麦冬、知母、玄参等，以收到益气养阴，清降虚火， 祛瘀生新的效果。 从络论治口疮 河北以岭医院(050091)陈金亮吴相春 口疮，也称口疳、口破，是指以口腔黏膜(多在唇、舌、颊、齿龈部位)生黄白色如豆大溃疡 点，疼痛或饮食刺激时痛为主症的常见病。笔者从络论治口疮取得良好疗效，现介绍如下。 1清心泻脾，凉润通络。 适用于心脾积热，络热肉腐证。心脾与口腔的关系最为密切。《证治准绳》云：“心属君火，是 五脏六腑之火主，故诸经之热，皆应于心。心脉布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。脾 脉布舌下，若脾热生痰，热涎相博，从相火上延，亦生疮者，尤多”。可见口为脾之窍，诸经多汇于 口，五味入口藏于脾胃，为之运化津液，以养五脏，五脏之气偏胜，则诸疾皆生，心情急躁，过食 辛辣厚味，或嗜饮醇酒，心脾积热，热盛化火，循经上攻于口，热灼口腔膜络，络热肉腐而成疮。 口疮的破溃点多以舌尖及舌下为主，周围鲜红，微肿而痛剧，伴有口臭唇焦，渴欲冷饮，面赤心烦， 便秘溲赤，舌红苔黄，脉数。证属心脾积热，络热肉腐。治宜清心泻脾，凉润通络。药用导赤散合 一11一 99、大黄69、野菊花159、公英309、丹皮129、竹叶69。 2清胃泻肺，解毒通络 适用于肺胃热壅，热毒滞络证。肺胃之脉主要循环于咽喉部，咽为胃之关，喉为肺之门，其发 病机理，《圣济总录》曰：“咽喉生疮，或白或赤，痰唾稠浊，喉中腥臭疼痛，此盖上焦有热……。 蒸发咽喉故也。”肺胃热壅，火热循经上炎，熏蒸口舌黏膜，热毒滞络损伤络体，败腐组织而成口疮。 多见于咽喉部，软腭、扁桃体周围或会厌处见大小不等的溃疡，起病急，数目较多，可酿和成片， 溃疡周围充血红肿，表面多黄红色分泌物，甚至会厌溃烂红肿，疼痛，妨碍吞咽。伴发热，头痛， 咳嗽，口渴便秘，尿黄，舌质红，舌苔黄腻或黄燥，脉数而实。证属肺胃热壅，热毒滞络，治宣清 3滋阴降火，凉润和络 适用于阴虚络热，虚火上炎证。足少阴肾经上行沿喉咙夹于舌根两侧，虚火多为心肾阴虚，虚 火上炎，素体阴虚，或思虑过度，劳伤心脾，心血亏虚；或过劳伤肾，真阴亏损，心肾不交，水不 济火，阴虚火旺，循经上炎，络热阴虚，虚火灼伤口腔膜络，而口舌生疮。口疮多见于舌根两侧或 舌尖部，溃疡点中黄白，周围淡