解毒疏络法对肺癌放疗患者免疫功能影响的临床的研究.pdfVIP

第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会 解毒疏络法对肺癌放疗患者免疫功能影响的临床研究 张霆 (‘武警浙江省总队杭州医院)) 摘要： 目的：观察清解毒疏络法对肺癌放疗免疫功能的影响。方法：设立单纯放疗组 (简称对照组)53例，放疗加解毒疏络法组(以下简称治疗组)55例。以放疗后T细胞亚群 IL-2、LI-IO、肺癌特异性量表为指标进行临床疗效观察。结果：治疗组治疗后T细胞因子 LI一2活性增高，TGF-13。、LI—10的表达下调。治疗组肺癌特异量表积分低于对照组(P 0．05)。结论：解毒疏络法可一定程度减轻放疗引起的免疫损伤。 关键词：解毒疏络法肺癌放疗免疫功能 目前，在我国超过80％的肺癌患者就诊时已属晚期。放疗在缩小肿瘤的同时，其严重 的毒副反应常使患者的免疫功能受到严重打击。以往过分强调瘤体的反应，而忽视了免疫状 况的变化，往往导致生活质量的下降甚至复发。随着WHO健康新概念的提出和医学模式的转 变，生活质量的研究在肿瘤学领域越来越受到重视，成为衡量和评价疗效的重要指标之一。¨。 我们以往的研究表明解毒疏络法有一定的预防放射性肺损伤的作用。2】，在此基础上我们进一 步观察了其对放疗毒副作用的影响，现总结如下，以供参考。 临床资料 l诊断及纳入标准： 所有纳入试验的患者均须符合以下标准。31：①病理学或细胞学确认为胸部恶性肿瘤，需 要行胸部放射治疗的病例。②观察病变大小可作为疗效评价。③为状态评分(KPS)60分。 ④预料生存期3个月。⑤初次放疗。⑥无严重肝。肾功能损害。⑧愿意加入研究者。 2排除标准 ①伴有严重的并发症。②伴有其他系统严重疾病需要专科治疗者。③患有精神系统疾病。 ④合并肺结核及其他感染性疾病。 ⑤依从性差。 3剔除标准 有以下情况之一者应退出：①实验过程中出现其他严重并发疾病或病情急剧恶化需采 取紧急处理措施。②因病情需要暂停放疗和(或)转做其他治疗、未完成治疗的的。③因各 种原因未完成量表填写。 4．所有患者均为2004年1月-2006年12月在武警浙江省总队杭州医院的住院患者。 按随机数字表将患者分为两组。在入组本实验前均签有知情同意书。其中单纯放疗组(对照 组)53例，男35例，女18例；年龄42—75岁，平均年龄57．3±5．7岁，病程卜5个月， 平均2．8±O．7个月。小细胞未分化癌18例，腺癌14例，鳞癌21例。II期1l例，Ⅲ期29 例，Ⅳ期13例。中央型肺癌38例，周围型肺癌15例。有吸烟史42例，无吸烟史1l例。 吸烟量200-1200支／年，平均527．9支／年。合并慢性阻塞性肺疾病31例，平均病程13．7 年。放疗前接受手术22例，接受化疗26例，平均化疗2．3次。放疗加解毒疏络法组(治疗 例，Ⅳ期14例。中央型肺癌39例，周围型肺癌16例。有吸烟史39例，无吸烟史16例； 吸烟量250—1100支／年，平均534．3支／年。合并慢性阻塞性肺疾病34例，平均病程14．3 年。放疗前接受手术20例，接受化疗27例，平均化疗2．4次。两组患者一般资料及血象、 肝。肾功能、免疫功能、中医症状评分无显著性差异(PO．05)，具有可比性。 方法 l治疗方法：两组患者均采用放射治疗，自放疗开始均采用前后等中心对穿照射，体模 816 第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会 固定，6MY X线，2Gy／次，1次／d，5d／周。治疗靶区为病灶、纵隔、肺门，照射DT：40Gy后 改为前后斜野等中心避开脊髓，仅照射累及区，脊髓受量不超过45Gy，肿瘤量追加至DT：60～ 积、平均照射面积、平均总剂量、平均治疗经统计学处理无显著性差异(户0．05)。 治疗组在放疗的同时使用解毒疏络法治疗。方药组成：连翘129葛根159柴胡99当 归129生地219赤芍99桃仁129红花l29枳壳99延胡索129香附各129白芍159 ml，浸泡30分钟，煎25分钟，取 三七159青皮69甘草69组成。(每剂中药用冷水300 汁100ml。再加水200ml，煎20分钟，取汁100ml，混合后口服，每次100ml。由医院制 剂室统一煎煮，真空包装，每日2次，于两餐之间温服，连续治疗28天为一疗程)。