试述络病学理论对温病的重要指导意义.pdfVIP

第九次全国中医药防治感染病学术交流大会论文集 f551余小萍．人禽流感中医防治对策fAl．见：上海颜德馨中医药基金会冲医药防治人禽流感培训班fcl．中医药 防治人禽流感培训班．同济大学中医研究所．2006．上海：上海市卫生局中医处急性热病中医约防治网络，2006，18— 20 【56】王仰宗．热病理论在新发传染病中的应用fJl．中华实用中西医杂志，2007，3(20)：202—205 f571张兴彩，蔡余力．中医应对人禽流感疫情的思考【J1．IIl东中医杂志，2007，26(3)：156—157 158】中华人民共和国卫生部，中华人民共和圈嘲家中医药管理局．人禽流感诊疗方案(2005版修订版) 【591中华人民共和国卫生部，中华人民共和国国家中医药管理局．人禽流感诊疗方案(2008版修订版) 【60l钟嘉熙，朱敏，吴智兵．中医药治疗传染性非典型肺炎6l例临床疗效分析fJl．广州中医药大学学报，2004， 21(1)：1～3 【611左俊岭，朱敏，叶志中．清解法治疗SARS70例临床研究们．中国中医急症，2005，14(1)：l一2 【621岳滢滢．温病专家甲型H1N1流感防治访谈录fJl． 【63】王玉光，王晓静，杜宏波等．6例甲型HlNl流感确诊病例中西医证治报告【J1．北京中医药，2009，28(6)： 403—405 【64】张志斌．中国古代疫病流行年表【M】．福建：福建科学技术出版社，2007．143 【65】张志斌．中国古代疫病流行年表【M】．福建：福建科学技术出版社，2007．145 试述络病学理论对温病的重要指导意义 湖北中医学院温病教研室 周燕萍 (430065l 络，是由经脉分出的分支，由大到小，如网络状，可实现人体气、血、津、液之间的互相转化， 同时还能加强表里经脉的联系并通达经脉到达不了的器官和部位。由于经粗而络细，经脉气血旺 盛，不易受邪；而络脉分布极为广泛，机体内外，五脏六腑，五官九窍，无处不到，且纤细，分支多，所 以一旦邪气犯络，客于络脉，则影响络中气血的运行和津液输布，导致络病的产生。 温病是由温邪引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感 热病。温邪侵入人体损伤机体导致气血瘀滞、经络不通、郁而化热、火毒壅盛而发温病，主要表 现为人体卫、气、营、血所属脏腑功能失调或实质损害。络病理论对温病的因机证治均有指导意 义。现浅述如下： 1 病因病机 温病的致病主因是温邪，它包括四时温邪，如风热、暑热、湿热、燥热等病邪，以及伏寒化 温之邪、疫疠病邪、温毒病邪等，这些温邪多以口鼻、皮毛为途径侵人人体，邪气深入传变可由 经脉继及络脉，或由经脉到脏腑之络。正如叶天士在《临证指南医案》中所言：“其初在经在气， 其久人络”。 1．1初病在经 温邪上受，首先犯肺，由于肺主皮毛，主气属卫，温邪入肺，由经外透肌表之络，故初期有 短暂恶寒。邪郁孙络可致身痒、风疹。其病程一般较短，病位浅，病情较轻。此即新病亦可致络 病。 1．2久则入络入血 随着病情的进一步发展，气分热邪不解可传人心包络，或温邪由肺络直接传人心包络，甚或 不经卫分而直人营血分，或由募原传人三焦，邪从三焦气分入脏腑阴络从而深入营血分，而出现 营血分证。此为病邪由经入络、由气及血、由功能性病变发展为器质性病变的病理过程。 2 证候表现 2．1卫分证 第九次全国中医药防治感染病学术交流大会论文集 温邪初犯人体导致卫气功能失调而出现发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口渴， 苔薄白，舌边尖红，脉浮数等症状。此阶段患者多有鼻腔黏膜及咽喉部充血，自觉鼻咽部灼热疼 痛，为邪热扰络之象。现代研究认为，卫分阶段主要是机体内发生了各种防御代偿活动，尚未发 生机能或代谢的明显障碍，局部病变可为充血水肿或轻度发炎”1。 2．2气分证 邪在卫分不解，邪热内传，入于气分，影响人体气的功能产生发热不恶寒、尿赤、舌红、苔 黄、脉数。病位在胃、·脾、肠、胆、胸膈。由于正邪剧争，阳热亢盛，机体对致病因子呈亢进性 反应，导致人体器官充血水肿变性，出现胸膈腹腔灼热疼痛即为热扰阴络之证。 2．3营、血分证 温热之邪深入营血，热与血互结于络脉从而引起络脉血瘀、络损出血等一系列血运异常的症 状。如神昏谵语、惊厥或动风、便血、吐血等症状。温热之邪耗伤阴血以及出血导致阴血亏损， 再加上瘀热留络，使得血不能正常荣养脏腑经络，