消化性溃疡症状学聚类的研究.pdfVIP

全国第十一次中医诊断学术年会论文集 3．讨论 本调查发现： 影响“毒瘾”复发的中医病理因素主要有两个方面，其一，以肾为突出，若同时存在脾 的病变，易引起“毒瘾”高复发；其二，当机体存在痰病理产物和气滞病理变化时，也易 引起“毒瘾”高复发，而其中又以痰最为突出。 原因有几点，第一，阿片燥热伤津，故吸毒之人喜啖生冷果品，或大量饮水，所食之 物停留在中焦，损伤了中焦正气，脾胃运转不利，致饮食积聚或水湿停留生痰，同时阿片散 肝气，耗肝血，必使肝失疏泄，则肝气郁结，气机不畅；第二，毒品成瘾者也常因房事无度．伤 及’肾阳，而成下元虚寒证。肾失气化，水湿停聚，气机不畅；第三，吸毒者在工作、生活中 由于受到歧视，精神压力增加，可能造成机体出现气滞。因而，痰伏于经络、气血、脏腑、 元神，缠绵难除。另吸毒人员在发作期表现多见痰证，如呵欠泪出，痰涌呕逆等，也证明“毒 瘾”的缠绵难除的痰特性始终存在。 所以，本研究认为，在“毒瘾”复发中医病理因素中，肾虚是其发病的一个重要诱因， 脾虚为其重要病理基础，而痰伏、气滞是“毒瘾”复发的又一重要诱因。 如前所述，本研究认为毒品成瘾者随着病情的发展，涉及的脏腑也不仅是。肾、脾，有可 能引起肝、心、肺的并发症，同时毒品成瘾的基本病理特点是虚实夹杂，中医病理因素间如 何演变；另本次研究未设非吸毒的劳教人员对照组，健康对照组的例数较少，是否会影响结 果，我们将继续后续的研究。 参考文献 [1]刘彦红，赵成正，吕宪祥等．云南、四川两省海洛因依赖者脱毒治疗方法调查[J]．中国 药物依赖性杂志．2004，13(1)：60一62 [2]张作记．行为医学量表手册[M]．北京：中华医学电子音像出版社，2005．305． [3]朱文锋主编．中医主证鉴别诊疗学[闷．长沙：湖南科技出版社，2000，316—331 消化性溃疡症状学聚类研究· 李毅 刘艳 (陕西中医学院，成阳712046) 摘要 目的：探讨消化性溃疡的症状组合规律和证候规律。方法：采用临床流行病学的 原则和方法，应用系统聚类的方法对大样本病例的症征进行分析研究。结果：采用聚类分析 研究，得出消化性溃疡基本中医证候为五类：脾胃虚寒证，肝胃气滞证、瘀阻胃络证、胃热 炽盛证、胃阴亏虚证。结论：“聚类分析”统计方法对症状组合规律、证候规律等等方面的 研究是有帮助的。 关键词 消化性溃疡；聚类分析；症状学；证候 Ulcel,PU)是是临床常见病、多发病，属于中医学“胃痛”等病 消化性溃疡(Peptic ‘作者简介：李毅，男，重庆市云阳人，汉族，医学博士，讲师，主要从事中医消化病证候学及 中西结合防治消化病的研究。 312 全国第十一次中医诊断学术年会论文集 症范畴。为了探讨PU的症状组合规律和证候规律，采用临床流行病学的原则和方法，应用系 统聚类的方法对大样本病例的症征进行分析研究。 l资料与方法 1．1研究对象 2006年9月至2008年9月在江西省中医院收集符合消化性溃疡诊断标准的患者1036 例患者。 1．2研究标准 1．2．1诊断标准 (1)PU诊断标准：参照2002年5月第1版《中药新药临床研究指导原则》 (试行)制定Pu诊断标准。(2)PU辨证分型诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证 诊断疗效标准》、国家药监局《中药新药临床研究指导原则》、朱文锋主编《中医诊断学》、 周仲瑛主编《中医内科学》等及有关文献报道，结合专家的临床经验，结合专家咨询，制定 的分型标准作为诊断标准。(3)PU中医症状半定量分级计分标准：参照国家药品监督管理 局修订的《中药新药临床研究指导原则·中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》“症 状分级量化表”，共75个变量分别用x卜X75表示，对于能够分级的症状划分为无、轻度、 中度、重度四级，用0、1、2、3分值表达；对难以分级的症状体征分为不出现、出现，分 别记为0、1分值。 1．2．2纳入标准：(1)符合PU诊断标准和中医证候诊断标准；(2)年龄在18～70周岁， 性别不限；(3)汉族。 1．2．3排除标准：(1)内窥镜证实为穿凿性溃疡、胃底部溃疡、胃溃疡合并重度异型增生者； (2)在试