小儿体质和过敏性紫癜关系探微.pdfVIP

第25届全国中医儿科学术研讨会暨中医药高等教育儿科教学研究会学术论文专集 小儿体质与过敏性紫癜关系探微 余惠平 (安徽中医学院第一附属医院，安徽合肥230031) 摘要：小儿体质与过敏性紫癜的发生、发展及治疗、预后关系密切。体质的特点不仅存在着个体差 异性，同时存在着群体趋同性；小儿共同体质特点是脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。临床最 常见二大小儿个体体质类型，一类是以肺气不足为主，另一类是以脾气不足为主。素体正气亏虚是发病 之内因，只有体质相对虚弱的小儿，卫外不固，抗邪无力，邪气方能乘虚而入，导致人体阴阳失调，脏腑功 能紊乱，血溢脉外，从而导致紫癜发生。结合小儿群体的体质特点“易虚易实，易寒易热”及每个小儿的 个体特点，过敏性紫癜早期多为风热伤络型；进一步发展，则为血热妄行型；日久反复发作，则多发展为 气不摄血型或阴虚火旺型。小儿过敏性紫癜常可自愈，但少数易复发，与小儿脾常不足，肺常不足的体质 有明显关系。 关键词：小儿；体质；过敏性紫癜 过敏性紫癜是较常见的小儿出血性疾病之 共同体质特点是脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃， 一，以变态反应造成广泛的小血管炎为主要病理基 发育迅速。而脏腑娇嫩，形气未充的具体表现是“肺 础，临床以皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛，甚至便血、尿 常不足”、“脾常不足”、“肾常虚”，“心常有余”、“肝 血为主要表现。以学龄前期及学龄期儿童发病为 常有余”。但由于先天禀赋的不同，临床最常见二 多见；本病虽部分可自愈．但大部分患儿有反复发 大个体体质类型的小儿，一类是以肺气不足为主， 作倾向；严重者可有肾功能衰竭、中枢神经系统损 以面色白，多汗，不耐风寒为主要表现。因肺主 害，严重威胁患儿健康；并且近年来过敏性紫癜的 宣发，主一身之表，小儿之肺气宣发功能不健全，腠 患病率有明显升高趋势。而体质是个体相对稳定 理开阖、固表抗邪的功能较弱；肺主呼吸，主一身 的生理特性，这种特性在很多情况下决定个体对某 之气，小儿之肺气肃降功能尚不完善，“治节”一身 些致病因子的易感性和病理过程的倾向性，从而成 之气的功能未健全；再加之小儿冷暖不知自调，家 为疾病预防和治疗的重要依据。因此，探讨体质类 长护养失宜，使小儿易于感受外邪；表现为小儿多 型与疾病的关系，是全面认识疾病，整体把握疾病 发肺系疾病，如经常患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘。 的前提。只有认识个体差异，才能实现个体诊疗。 另一类是以脾气不足为主，以面色萎黄，纳少，形体 本人近10多年来致力于该病的治疗，取得了良好 偏瘦为主要表现。因小儿脾胃之体成而未全，脾胃 的疗效；深感小儿体质与本病的发生、发展及治 之气全而未壮，又小儿之体处于快速的生长发育阶 疗、预后关系密切。具体探讨如下。 段，脾为后天之本，气血生化之源，需为小儿迅速生 1体质与发病 长提供物质基础，而小儿脾胃的功能状态与小儿快 体质在中医学上也称素质、禀质、禀赋等，体质 速生长发育的需求常常不相适应，再加之家长喂养 形成的第一因素往往取决于父母，在遗传基础上形 不当、小儿饮食失节，则易出现受纳、腐熟、精微化 成的体质因素不仅仅表现在幼儿期，而且在人的 生转输等方面的异常；故多发脾胃病，如经常患厌 一生中都将明显或潜在地发挥作用。古今中外对 食、积滞，呕吐、泄泻，甚至疳证。 体质有很多分类方法，《灵枢·寿天刚柔篇》日： 小儿体质因素在过敏性紫癜发病学上有重要 “人之生也，有柔有刚，有弱有强，有短有长，有阴有 影响。《素问·遗篇·刺法论》说：“正气存内， 阳”，即体质有阴阳、虚实之分。 邪不可干”，只有体质相对虚弱的小儿，卫外不固， 现代中医多采取以人体生命活动的物质基础： 抗邪无力，邪气方能乘虚而入，导致人体阴阳失调， 阴、阳、气、血、津液的盛、衰、虚、实变化为主，