头痛治疗浅析.pdfVIP

中国中西医肿瘤杂志 2011年创刊第1卷第l期 按：手臂麻木而见寐差，面黄，体重下降，血红蛋白偏 按：胸痹心痛病机总属本虚标实，本虚以心脾肾三脏亏 低，属血痹虚劳，本可以单用黄芪桂枝五物汤调和营卫，通 损，其中又以心气虚为常见；标实为气滞，血瘀，痰浊，阴 阳除痹，更用补阳还五汤的理由一是手指发麻扩展至臂，乃 寒。本例患者年老体虚，心气不足，心气虚，鼓动无力，血 血虚日久蕴淤之象，二是取补阳还五汤重用黄芪之意，合当 行不畅，日久凝滞而瘀，导致心脉不通，不通则痛。血瘀又 归补气生血，使气旺以促血行，去淤而不伤正。党参助黄芪 加重气虚，故气虚与血瘀常互为因果。益气活血，化瘀通脉 补气，鸡血藤补血以活血。古方常以仙灵脾合当归治疗四肢 为老年冠心病的治疗大法。方中黄芪，党参大补元气，扶助 麻木， 《医学入门》云仙灵脾：“补肾虚，助阳。治偏风手 心气，心气旺而运气有力，血脉疏畅，又可免除祛瘀伤正之 足不遂，四肢皮肤不仁”，故用之。 弊；当归补血；川芎行气活血止痛；水蛭活血通络，破血逐 瘀；延胡索，枳实宽胸理气；坍参，桃仁，红花等活血化瘀。 5冠心病 诸药合用，补而不滞，攻而不伤，共奏益气养心，活血通络 案例5：患者，女，76岁，2005年3月26日初诊。诉 之效。 胸痛，胸闷，气短乏力10d，既往有冠心病，心绞痛病史。 6体会 就诊时见：胸痛部位固定不移，多为隐痛，刺痛，活动或二 便时胸痛加重，形体瘦弱，心悸易汗，倦怠懒言，唇晦黯， 除上述5则病案外，笔者尚用补阳还五汤加减治疗慢性 苔薄白，舌紫黯，有瘀斑，脉沉涩。心电图示s-T段压低， 荨麻疹，慢性心力衰竭，慢性咽炎，感音神经性耳聋，过敏 心肌酶学检查无异常变化。中医诊断：胸痹心痛，证属气虚 性鼻炎等病症，多获良效。“气血不和，百病乃变化而生” 血瘀，治以益气活血通络。处方：黄芪309，党参159，丹(《素问·调经论》)。以上所列诸病症，虽病位，临床表 现各有不同，但病机却基本相同，为各种原因所导致的气血 参209，赤药159，川芎129，水蛭(研粉)69，桃仁99， 红花129，当归129，枳实129。每日l剂，水煎，分2次亏虚，气虚则行血无力，而淤血从生，投以补阳还五汤均可 服。5剂后，患者胸痛，气短明显好转，但仍乏力，心悸易 收效。黄苠重用方可显示药效，古法虽有黄芪五倍于当归之 汗，守方继服20剂，症状完全消失，日常生活能自理。查 说，但临证时不必拘泥，应根据血虚，血瘀程度轻重而定。 心电图：S．T轻度改变。随访半年未复发，患者甚满意。 头痛治疗浅析 赵明全黄东华 (内蒙古赤峰市赤峰卫生学校附属医院，024500) 【关键词】头痛；名老中医；治疗 头痛属祖国医学“头风”，“脑风”，“偏头痛”范畴。《素 连69，羌活99，防风99，赤芍159，柴胡99，苦丁茶 问·五脏生成》：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴，巨 99，夏枯草159，生姜99，竹茹99，全蝎69，白僵蚕99， 阳，甚则入肾。”《素问·风论》：“风气循风府而上，则 生甘草99。用于少阳头痛者。 为脑风。”头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海所 ③沈炎南教授自拟加减清上蠲痛汤：当归39，菊花39， 在，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。六淫之邪 川芎39，白芷39，细辛39，羌活39，防风39，黄芩39， 外袭，或内伤诸疾，皆町致气血逆乱，瘀血阻络，脑失所养， 麦冬39，蔓荆子69，柴胡39，甘草lg。用于风扰清窍者。 不通则痛。综合近些年的文献报道，笔者归纳出头痛临床治 ④刘祖