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心衰病的三期治疗体会 崔广深 (河北涿州下胡良医院，河北涿州072750) 【关键词】心衰病；病邪入络；中医药三期治疗；三辨论治 心衰是由于不同原因造成的心脏原发性损伤， 用“心衰病”命名)的治疗疗效，造福于心衰患者， 导致心脏收缩／舒张功能减退，心脏泵血功能障碍， 尤其是对难治性、顽固性心衰患者，更显示出中西 不能保障人体正常组织，器官代谢等需要的一种病 医结合的优越性。 理状态。以心脏功能异常，运动耐力下降，神经、内 笔者在张士舜老师的指导下，在应用西医药治 分泌紊乱为特征的临床综合征。是各种心脏病终末 疗心衰的同时，应用Ⅸ三辨论治》即辨病因、病机 阶段共有的主要并发症。是临床上常见的危重病。 论治，辨病理、病位论治，辨证论治治法。 中医学认为，心体受损，脏真受伤，心脏气血衰竭 分三期治疗，疗效满意。 所致。笔者总结归纳为： 一期心衰：心肺气虚，气阴两损，鼓动无力，瘀 心肺气虚一一心衰之源， 血阻络。 气阴两损一一心衰发展， 黄芪益气，麦冬养阴，灵芝扶正，丹参化瘀。 脾肾阳虚一一病理基础， 主证：心慌气短，活动时，劳力后加剧，常伴 血瘀痰饮一一病理环节， 胸闷，胸痛，乏力多汗，失眠多梦或咳嗽咯痰，偶 水湿内停一一病理产物， 有痰中带血，两颧红暗或红绛，舌质淡红或暗红或 水饮泛滥一一病理关键， 见瘀点或瘀斑。苔薄白或少苔，脉细数或结代，以 YH 阳气虚脱一～最终归宿， 左心衰为主。N A心功能分级为I一Ⅱ级，病位 病邪入络一一难中之难， 在心，心包络，在肺。心主血脉，气为血之帅，心 中医西医一一各有其弊， 气亏虚，鼓动无力，气血不能正常运行，故心慌气 中西结合一一各展其长。 短乏力，心主汗，气虚不敛汗液，液不归经，故多 随着医学科学的发展，现代医学对心衰的治疗 汗，劳则气耗，故劳力后上述症状加剧；肺朝百脉， 发展为心衰的监测，非药物治疗与药物治疗结合为 一身之血经肺经聚会于肺，肺主一身之气，一为气 一体。在西药治疗方面，以从强心、利尿、扩血管 体交换，吐故纳新，一为血液运行有赖于肺气敷布 等治疗，发展为正性肌力药(地高辛、多巴胺、安 和调节，肺之功能失常，加重气血运行障碍，肺司 力农)；利尿药(螺内酯)，D一受体阻滞剂(美托呼吸，肺气不足则气短懒言，周身乏力；肺虚失其 洛尔、卡维地洛)；钙拮抗剂(硫氮卓酮)；重组人 通调作用，津液不能布散周身，聚而生湿，变生痰 1 生长激素，代谢治疗(辅酶Q0)，利钠利尿肽，抗 饮，为心衰并的恶化留下隐患，气虚则血瘀，心血 病毒和免疫治疗等药物的选择性联合应用…。这些治 瘀阻，则见两颧红暗或红绛，舌质暗或见瘀点瘀斑， 疗方法，可有效改善患者临床症状，改善患者生活 气虚血瘀则脉细、涩或有结代。 质量，延长患者寿命，降低病死率。但是西医药治 治则：益气养阴，活血化瘀。 疗心衰，有效剂量有不同程度的副反应，减少剂量， 方药：自拟方((冠心四味汤》加味 又难以达到理想疗效。而中医辨证论冶