修甲在甲沟炎的临床应用价值.pdfVIP

囡10ml混合，以牙痕为中心．向周围作浸澜注射，并在患指指根和腕关节处环封；局部外 敷异叶合剂和神农蛇药酒；同时进行抗破伤风、抗炎、补液、激素及中草药辩证论治等对症 治疗。本例病人没有出现全身中毒症状，第二天肿胀开始消退，二天后痊愈出院。 4．体会 4．1本组病例男性多于女性，以中青年为多。 4．2眼镜蛇伤的发病率最高，与蛇伤流行病学调查的结果相一致。糜蛋白酶局部应用对预 防坏死的发生和促进伤口的愈合有十分重要的作用。 4-3神农解毒丹治疗毒蛇咬伤有较好的效果，价格低、广谱性、不受致伤蛇种的限制。配 合异叶合剂能使肿胀消退更快，缩短了治疗时间，十分适合农村基层，具有进一步开发的价 值。 4．4本组有5例病人呼吸停止，均抢救成功。及时气管切开、冰敷头部、补碱、使用竹沥、 大蒜液对病人的抢救和康复有利。总之，抓好早期诊断，是抢救蛇伤性呼吸停止病人的第一 关；有效维持呼吸功能，是拖救成功的重要环节：及时使用足量有效蛇药，是抢救成功的关 键i加强专护，是抢救成功的重要措接；中西医结合，是抢救成功的重要保证。 修甲在甲沟炎的临床应用价值 襄樊市中心医院门诊外科换药室汪明清杜明目李胃吴宏妍马眭利(441021) 1．JI盎床资料 岁(婴幼儿甲沟炎不在此列)。手指20例，足趾80例。其中典型修甲不当者54例，占首位。 5饲甲下或甲根积脓，4例甲根炎，9l例均为游离缘甲沟炎。起病1天到月余不等。但其中 有71例口服消炎药、及患甲消毒、敷药及医疗单位就诊史，极少数形成甲下、甲根积脓。就 诊时无脓性指(趾)头炎及骨髓炎。这不能不归功于社会的进步。 2．治疗及结果 2．1治疗拔甲或部分拔甲适用甲下、甲根积脓，同传统手术方法，在此不再赘述。修甲 尤其适用于游离缘侧甲沟炎。息趾(指)、足(手)全部消毒，铺无菌巾。利多卡因或普鲁卡因趾 (指)神经阻滞麻醉或局部麻醉。我们多选择前者。因为阻滞麻醉使得治疗更为从容。再消毒， 修剪甲沟旁感染及增生组织后，以失剪刀斜形修剪患侧甲角，尤其注意嵌入甲沟旁组织的毛 刺状残甲，再以手术刀小心将修剪过的甲角上、下缘刮光滑，使其在日后生长过程中不再对 甲旁组织产生刺激。患趾(指)包扎。隔日黄连素液(65克黄连素生药加水2000m!煮沸，冷 却后次日再煮沸，连续3天后过滤、封装备用)浸泡40-60分钟后换药，直至创面干燥愈合， ‘ 待患甲长出甲沟后，甲沟炎自愈。 2．2结果本组拔甲或部分拔甲患者，甲长出需3．4个月，与传统的拔甲术无异，在此期 间趾(指)时常磊要医疗帮助。而修甲则只需用1-2周的局部保护。故而应用修甲抑或拔甲治疗 甲沟炎，前者创伤小、愈合时间短、医疗费用低、同样达到治疗标准的优势无可比性。在我 院门诊外科就诊的甲沟炎，手指明显少于足趾，可能的原因，手指甲沟炎多由皮刺或逆剥所 致，发病早期就能得到家庭治疗。而手指甲沟炎或甲根炎，只要没有脓肿形成及中毒症状， 我们均以黄连素液浸泡，治疗效果好。本组无脓性指(趾)头炎及骨髓炎发生。 3．讨论 甲沟炎“多需手术治疗，纵形切开甲后皱襞，清除积脓。应视感染范围切除部分或全部指 甲。不然常易引流不畅．拖延时日，迟早需要拔甲才能愈合”。而我们所能见到的甲沟炎，除 多见于拇趾外。以青少年多见。而又多由于修甲不当所致。而拇趾，二侧甲沟又较深，二沟 旁组织较多，加之修时视距较远，姿势困难。这是否为拇趾易患甲沟炎的主要原因不得而知a 但我们所能见的甲沟炎．则是以甲沟旁组织肉芽增生、感染为特点。只要我们祛除了残甲的 异物刺激，创造一个利于甲生长的条件。短期内，甲长出后，甲沟炎自愈。 手指因创伤或皮刺逆剥所致及婴幼儿甲沟炎、甲根炎，多可通过我院自行配制的黄连素 液浸泡而治愈。极少全身甩药及需手术治疗。 因此，我们建议专家教授们修改有关甲沟炎的治疗教科书及工具书t增补修甲的内容是 必要的。 错位肛管皮肌松解术治疗肛裂临床疗效观察 上海第二医辩大学附属仁挤医院祟明分院肛肠辩(202l-50) 李建中吴胜利麓捷郭震沈平陈建明朱诚龚飞 我们从2002年起对174例肛裂患者，采用3种不同的手术方法进行了随机对照临床试验 研究。 l资料和方法 12点均有裂伤13例。并发哨兵痔136例，肛乳头肥大104例，肛隐窝炎78侧，皮下瘘管16 例。全部患者均有周期性肛痛和少量便血症状，伴有便秘者157例，伴肛管狭窄32例。 1．2分组方法除