血府逐瘀汤加减治疗乳腺增生90例临床观察.pdfVIP

奉消失，复查心电图ST升至低等位线，T波低平，缺I缸改善，嘱其继服血府逐瘀胶囊 ‘ 善后。 按：“x综合征”属中医学胸痹范畴，此患者舌、脉、症典型，属气滞血瘀，心 脉痹阻。《内经》谓“心痹者，脉不通”，不通则痛，故以血府逐瘀汤通经止痛，行 气活血，调畅情志，疗效显著。 血府逐瘀汤加减治疗乳腺增生 90例临床观察 l (064 刘国杰周会 河北省玉田县医院 00) 乳腺增生是最常见的乳腺疾病，又叫乳腺囊性增生症。在临床上约有50％妇女 有乳腺增生的表现，一般多见于20至50岁的妇女，特别是30岁以上未婚、未育、 哺乳少、爱生气的妇女。乳腺增生属中医“乳癖”范畴，临床多以肝郁痰凝和冲任失 调辨治。然有不效者应责之于瘀，盖久病留瘀。瘀血阻络，乳络经脉不通，不通则痛。 而引起乳房疼痛，气血凝滞则形成乳房肿块。血府逐瘀汤是清代名医王清任仓q制的著 名方剂，临床上广为应用于胸中气血瘀滞诸症。笔者应用此方治疗乳腺增生病效果颇 佳，现介绍经验如下： 一．临床资料 1．病例选择临床观察的90例乳腺增生患者皆来自我科住院女性病人，年龄在 岁。 口1剂分两次服。2剧为I疗程，连续服用2疗程。 二，临床疗效 96 (1)临床治愈：肿块消失、乳痛消失，停药后3个月不复发。(2)显效：肿 块最大直径缩小1／2以上，乳痛消失。 (3)有效：①肿块最大直径缩小不足1／2， 乳痛减轻；②肿块缩小1／2以上，乳痛不减轻。 (4)无效：①肿块不缩小，或反而 增大变硬者；②单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。 2、治疗结果：经治疗后治愈69例占总数的76．66％，好转17例占总数的18．88％， 无效4例占总数的4．44％。总有效率95．56％。 三，典型病历举例 张某，女，33岁。于2007年4月8日就诊。诉两乳房胀痛3年。两乳胀痛，伴 有肿块，经前尤甚，经后减轻。曾服用逍遥丸、小金丹治疗，无明显疗效。现乳房疼 痛明显，不可触碰，月经不调，量少色暗。夹有血块。无乳头溢液史，无乳癌家族史。 查：双乳，3可扪及数十个结节状肿块，以外上象限为著，质韧，压痛明显，边界欠 清，活动度好，与皮肤无粘连，腋窝淋巴结无肿大。舌暗红、苔薄黄，脉弦涩。乳房 钼靶X线摄片提示乳腺增生。脉证合参，证属气血凝滞，治以活血化瘀，理气止痛， 兼以软坚敞结。处方：桃仁、当归、柴胡、夏枯草、元胡、牛膝各129，红花、赤芍 药lO剂后，乳房疼痛明显减轻，肿块变软。治守原意，上方加减以下药物：炮山甲、 生牡蛎、海藻、昆布、橘核。再服30剂，病情痊愈。随访1年未再复发。 四、体会 乳腺增生属于中医学“乳癖”范畴，发病不外情志内伤，致肝气郁结，失于疏泄，乳 络阻滞，血行不畅，或郁怒伤肝，以致冲任不调，痰凝血瘀而发病，临证多采用疏肝理 气、活血通络、化痰散结等法治疗。血府逐瘀汤源于清·王清任之《医林改错》，功 能活血祛瘀，行气止痛，主治胸中血府瘀证。方中桃红四物汤活血而养血，行气而疏肝， 桔梗、枳壳一升一降。更有牛膝引血下行，共调气机，故能使血活气行，瘀化郁解。乳房 位于胸膈之上，为血府所处，脾胃肝经循行所至，故用本方治疗，正 中病机。同时服用软坚敞结方，其中夏枯草、公英、浙贝母清热散结，海藻、牡蛎 软坚消块，瓜蒌、半夏化痰宽胸，共奏佳效。《外科正宗》日：“其核喜怒消长”，临证 当辅以舒肝解郁汤剂如野tfj舒肝散加减，则效果更佳。 。 97