叶天士络病学说在中风治疗中的体现.pdfVIP

．．94．． CFYF2008 Forum BeijingFuyang 叶天士络病学说在中风治疗中的体r-)-L Clinical ofthe ofLuo applicationtheory Bing YETian—shiin stroke by treating 刘华新刘慧玲 (湖北中医药高等专科学校，湖北荆州，434000) A 中图分类号：R224文献标识码s文章编号：CFYF(2∞8)10．0094．02证型：BG 【摘要】叶天士是我国著名的温病学家，对温热病的传染途径、致病部位及诊断和证治方面都有独到而 精辟的论述。同时他还在临床实践中丰富和发展了络病学说，提出了“久病入络”“久痛入络”及“络以辛为泄” 的著名观点，．本文拟就其中风治疗中的具体用法，探讨络病学说的体现。 叶桂天士先生，号香岩，我国温病学派第 蚁通络，属虚者，提出“大凡络虚，通补最宜”， 一人，其家族世代业医，十四丧父，从学于父 义有辛甘通补与滋润通补，分析其药物运用， 之门人，由于聪慧过人，闻言即解，见出师上， 一方面是通络药物运用，即具有通络专长的药 闻人于医道有所擅长，辄师事之，十年内竞师 物，如辛昧入络药、虫类入络药等，另一方面， 从十四人，因而有穷究古训之基，博采众方之 注意在辨证论治的基础上配伍通络药，即通络 长，临证经验丰富，且于温病辨治上独树一帜， 治疗和其它治疗的组合。通观叶氏在中风病的 创立了卫气营血的辨证体系，使温热病的辨证 治疗中，常用的治法有如下几种： 从传统的六经辨证中脱颖而出，使温热病有了 1滋阴润络 一整套独特的理法方药的完整体系。他的学术 肝为木脏，必得肾水之濡润，方能使木柔而 成就还不仅限于此，在内伤杂病方面也作出了 达，一旦水不涵木，则阳亢风动，窜络闭窍，则 巨大的贡献。特别是在中风的辨治中，他根据 中风之症作矣，通观叶氏之《临证指南医案》滋 《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”的经旨，辨析 阴润络之法，比比皆是，如治一金姓患者“失血 了前人诸家之说，经过反复的临床实践，融会 有年，阴气大伤，复遭忧悲悒郁，阳夹内风大冒， 贯通，创立了一种“阳化内风”的理论，他认 血舍自空，气乘于左，口歪肢麻，舌喑无声，足 为中风乃“身中阳气之变动，肝为风脏，因精 痿不耐行走，明明肝肾虚馁，阴气不主上承，重 血衰耗，水不涵木，木少滋荣，肝阳偏亢，内 培其下，冀得风熄，拟河间法熟地、牛膝、萸肉、 风时起”而导致内风动越的一种病象。根据肝 远志、杞子、川斛、茯神、淡苁蓉”。 为风木之脏而主筋，正如树干壮茂，必赖根系 此案中提到拟河问法，刘氏曾论“平日衣服 发达，方能水滋木荣，人身健柔，必得络脉畅 饮食，安处明止，精魂神志，性情好恶，不循其 通，癸水方能涵养乙木，一朝癸水不足，阴不 宜而失其常，久则气病而为病也。或心火暴甚， 濡筋，势必阳亢风动，风窜络窍，轻则肌肤不 而肾水衰弱，不能制之，热气怫郁，心神昏冒， 仁，肢体偏痱，重则神识昏蒙，厥脱弊命，在 则盘骨不用，卒倒而无所知，是为僵仆也。甚则 治疗上，他提出了“缓肝之急以熄风，滋肾之 水化制火，热盛生涎，至极则死，微则发过如故， 液以驱热和“介以潜之、酸以收之、昧厚以 至微者则眩暝而己，俗云‘暗风’。由火甚则制 填之、虫蚁以通之”的用药原则。在辨证上他 金，不能平术，故风木甚也”。实际上其滋阴润 在秉承张仲景络病用药的基础上，发展了络病 络就是秉河问滋水涵木之法也。 的治法及用药，提出了“络以辛为泄的著名 2辛润温通 观点，创辛味通络大法治疗络病，具体而言， 有阳气不足之人，精血残惫，下元虚寒， 属实者有辛温通络、辛润通络、辛香通络、虫 络脉痹阻，肢体偏痱之人常用此(下转96页) ．。96．．