我院骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物状况.pdfVIP

调查研究 Diaochayanjiu 《中国医学创新》第9卷第13期(总第223期)2012年5月 我院骨科 I类切 口手术预防性应用抗菌药物状况 安爱军① 韩冬① 郑永刚① 张喜娜① 【摘要】 目的 ：了解笔者所在医院骨科I类切El手术预防性应用抗菌药物情况。方法 ：收集笔者所在医院骨科2010年 1—12月完成的386例 I类切口手术患者病历资料，并对数据进行整理分析。结果 ：骨科I类切口手术预防性抗菌药物应用率达 100％，用药频度前3位依次为头孢甲 肟、左氧氟沙星、头孢唑啉 ；术前 0．5～2h内预防用药只占全部预防用药的 1．81％，平均用药时间为6．71d；联合用药率 51％。结论 ：骨科 I类 切口手术在预防性应用抗菌药物方面存在明显不合理现象。 【关键词】骨科 ； I类切口； 预防性用药 ； 抗菌药物 doi：lO．3969~．issn．1674—4985．2012．13．059 抗菌药物在 治疗感染性疾病发挥巨大作用 的同时， 表1 I类切 口手术预防性应用抗菌药物分布情况 南于临床不合理和过度地使用，也导致了细菌耐药性 的 不断增加，特别是外科预防性应用抗菌药物 占不合理应 用很大比例。相关研究报告指出，抗菌药物的不合理应 用已成为危害患者生命健康的主要杀手之一。由此可见， 不合理应用抗菌药物 已成为当前我国迫切需要解决的问 题 …。笔者随机抽取了2010年所在医院骨科 386份 I类 切 口手术病历，通过分析其抗菌药物的使用情况 ，探讨 存在的问题 ，以便为下一步干预临床抗菌药物应用提供 参考。 2．2 抗菌药物用药频度和药物利用指数 使用频率前 10位 1 资料与方法 的抗菌药物中，头孢甲肟、左氧氟沙星、头孢唑啉的用药频 1．1 一般 资料 随机从笔者所在医院骨科医师工作站中 度最高。阿莫西林、氟氯西林、甲硝唑注射液、头孢哌酮钠、 调取 2010年 386份 出院病历，所有患者均于笔者所在医 哌拉西林钠 ／舒巴坦钠及头孢替安的DUI值均1。头孢甲肟 院行手术治疗，且所有患者术前血常规，体温 ，肝、肾功 DUI2。见表 2。 能正常，无慢性基础疾病 ，手术切 口均为 I类切 口。将患 表2 抗菌药物用药频度和药物利用指数 者一般信息 (ID号、姓名、性别、年龄、住 院天数 )、手 术信息 (手术方式、手术时间、出血量 )、抗菌药物应用 序号 药物名称 例次总(量疗DDDDDDsDuI g) (大 J 信息 (药物品种、用法用量 、用药时机和持续时间)等录 入 Excel表，建立数据库。 1．2 方法 利用Excel表对数据分类、排序、统计。其 中药物 的限定 日剂量 (DDD)为世 界卫生组织 (WHO)推 荐 的药物应用El处方协定剂量，WHO未推荐 的DDD值 参照药 品说明书或新编药物学第 17版规定 。用药频度 (DDDs)=总用药量 ／该药的 DDD值，用药频度越大，说 明药物使用频率越高。药物利用指数 fDUI)=DDDs／用药 总天数，DUI≤1表示药物用量合理 l，DUI1表示药 物超量使用。 2 结果 2．1I类切口手术预防性应用抗菌药物种类分布情况 最常用 的抗菌药物依次为头孢类、青霉素类和喹诺酮类，占全部抗 菌药物的87．2％。见表 1。 ①解放军第264医院 山西 太原 030001 通讯作者 ：安爱军 一 10O一 MedicalInnovationofChinaVo1．9，No．13M av，2012 《中国医学创新》第9卷第13期(总第223期)2012年5月 调查研究 Diaochayanjiu 2-3