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新医改在希望中前行 安徽省委常委办公室刘文先 【编者按】2009年3月，党中央、国务院作出深化医药卫生体制改革的重大战略 决策，着力提高城乡居民的基本医疗保障水平，力图从根本上破解老百姓 “看病难、看 病贵”的难题。三年来，新医改着力探索符合国情的医改路径和体制机制，以制度创新 破解医改这道世界性难题。目前，五项重点改革任务如期全面完成，新医改取得 了重大 阶段性明显成效，朝着实现人人享有基本医疗卫生服务的目标迈出了坚实步伐。 艰难前行赢得喝彩 医改事关人人。新医改涉及 l3亿多人 口，范围涵盖一万多家医院、几万家卫生 院、几十万家村卫生室，涉及医疗保障、财政投入、医疗服务、药品生产营销、行政监 督管理等诸多领域，触及医药卫生体制的各种矛盾和各方利益，需要突破的体制机 制难题多、挑战大，任务十分艰巨。改革的深度和广度前所未有，势必对改革的制度 设计和操作技巧提出更高要求。因此，这场被业界喻为 “地雷阵”的攻坚战，注定成为 中国改革的关键战役。 我国人 口众多，发展很不平衡，医疗卫生总供给与总需求的矛盾长期存在。新一 轮医改符合我国中低收入者居多、占比大的基本国情，把满足人民群众的基本健康需 求作为政府的一项基本职责，坚持从基本入手，从基层做起，以保障中低收入者的基 本医疗卫生需求为出发点，建立广覆盖、低价格、可选择的医疗卫生保障体系。改革始 终注重将 “增投入”和 “建机制”相结合，将硬件建设与软件建设相结合，坚持以投入促 改革，以投入换机制，既维护公益性，又调动积极性；既保障人人享有、公平可及，又注 重提高效率、增强活力，通过多种灵活的制度安排，缩小不同区域、不同层次人群医疗 卫生服务差距，努力把各类人群都纳入医疗保障范围，让最贫穷、最困难的基层群众 优先得到改革实惠，促进 了社会公平正义，增强了百姓对医改的认同感和支持度。 经过三年医改，我国全民基本医保制度框架全面建成，覆盖 13亿城乡居民，覆盖率 达957o，保障水平大幅提升；覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系面貌焕然一新，资源配置 更加合理，服务能力大幅提升；基本公共卫生服务深入开展，均等化水平明显提高；基本 药物价格明显下降，全国平均降幅达3O％，基层结束了“以药补医”的历史，人民群众看病 就医的公平性、可及性明显提高。同时，公立医院改革试点有序推进，推行便民惠民措 施，构建多元办医格局，全社会深化改革的共识进一步扩大，信心更加坚定，形成了党和 政府得民心，人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，卫生事业得发展的多赢局面。 新医改方案出台恰逢国际金融危机，发达国家普遍削减医疗卫生支出，中国不仅没 有减少支出，反而大幅增加医疗卫生投入，把基层医疗卫生服务体系建设、人才培养和 医疗卫生信息化建设作为扩大投资、振兴经济的重要领域，把降低群众医疗卫生负担作 28 《医院领导决策参考))2o12年第 13期 为扩大内需、调整结构的战略性选择。与世界上一些国家医改步履维艰、停滞不前及其 背后的制度性因素相比，我国新医改依靠自身的体制优势和政治优势，发挥社会主义集 中力量办大事的制度优越性，实现了改革起点高、阻力小、见效快，既避免了发达国家的 福利陷阱，又没有出现一些发展中国家改革推进缓慢的问题，表现可圈可点。 我国新一轮医改赢得了国际社会的高度关注和普遍赞誉。世界卫生组织、经合 组织、世界银行、摩根银行、美国国际战略研究中心等分别发表评估研究报告，认为 中国医改在整体上把居民需求作为优先重点，强调政府保障人民福利的责任，城市 与农村医疗卫生服务差距逐渐缩小，医改方向正确，进展顺利，成效明显，实现医改 阶段性 目标。特别是中国在最短的时间内建成了世界上最大的基本医疗保障安全 网，被认为是创造了奇迹。英国权威医学杂志 《柳叶刀》评论道：“中国医改的目标和 总体战略是值得效仿的。中国在为全民提供平价且公平的基本医疗服务方面 已经取 得了巨大的成就。这不仅将影响中国的未来，也将影响全球的医疗模式。” 制度创新破解难题 创新是一个民族发展进步的灵魂。医改是世界性难题，没有成功模式可以照搬照 套。新医改从百姓基本需求出发，坚持把